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食道惡性腫瘤伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

男 | 52歲 懸賞32個(gè)健康幣 2020-04-02 06:59:40 3人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢描述: 醫(yī)生您好,我父親年前臘月底時(shí)候感覺(jué)吃飯吞咽有堵塞感,父親51歲,目前身體狀況挺好,就是吃東西有梗噎感。因?yàn)橐咔樵虻⒄`到3月25日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查、Ct和病理診斷,結(jié)果顯示食道上段惡性腫瘤伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,詳細(xì)請(qǐng)醫(yī)生看圖。后我們又來(lái)到上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院做了Petct及食道造影,也去了旁邊的上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的門診,質(zhì)子重離子醫(yī)院說(shuō)可以收治我父親?,F(xiàn)在想請(qǐng)閻主任給予建議,像我父親現(xiàn)在這種情況哪種治療方案最佳,是手術(shù)治療還是做放化療?或者還有其他方式,謝謝! 還有以下疑問(wèn): 1.像這種情況位置過(guò)高,手術(shù)切除的不如做同步放化療,放化療能達(dá)到手術(shù)治療的效果嗎?您之前有過(guò)相關(guān)類似病例可供參考嗎? 2.如果做放化療,質(zhì)子治療相比于普通光子放療更有優(yōu)勢(shì)嗎? 3.做放化療,如果后續(xù)恢復(fù)良好,是不是就無(wú)需做手術(shù)了,或者等同術(shù)前放化療? 4.因?yàn)楫惖卦?,評(píng)估治療方式及入院治療可能還有3-6天的時(shí)間等待,這段時(shí)間有無(wú)可能影響病情加重,心里比較擔(dān)心。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李鏡發(fā)
李鏡發(fā) 廣州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺疾?。ò卓?,甲減,亞甲炎,橋本氏甲狀腺炎 幫助網(wǎng)友:7499
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2020-04-02 07:46:12 我要投訴

      您好!食管癌確診之后,您父親位于胸段的這種食管癌暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移病變,如果患者心肺功能允許的情況下是考慮手術(shù)治療為主的,一般手術(shù)后還要配合放化療等綜合治療。
      至于質(zhì)子治療與傳統(tǒng)放療的優(yōu)缺點(diǎn)比較,如果經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力強(qiáng),肯定質(zhì)子治療效果更好!因?yàn)橘|(zhì)子治療可以被引導(dǎo)到達(dá)只有身體受癌癥影響的區(qū)域,導(dǎo)致更準(zhǔn)確的治療,而健康組織將減少受到輻射的風(fēng)險(xiǎn),這可以降低并發(fā)癥和副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。更少的治療并發(fā)癥,可使醫(yī)生向癌癥部位遞送更高劑量的質(zhì)子輻射,增加劑量的質(zhì)子輻射可以提高成功結(jié)果的機(jī)會(huì)。而通常用于癌癥治療的放療則是將輻射沉積在腫瘤周圍的健康組織及腫瘤本身中,當(dāng)傳統(tǒng)輻射進(jìn)入和離開(kāi)人體時(shí),會(huì)留下一個(gè)輻射損傷的軌跡,就像子彈留下的痕跡。另一方面質(zhì)子不像傳統(tǒng)輻射那樣穿過(guò)身體,相反,只是停止在計(jì)算距離的組織中,因此來(lái)自質(zhì)子治療的大部分輻射能量都沉積在癌癥中,而不是在周圍組織中,這意味著癌癥周圍重要臟器可以受到保護(hù)。從而避免質(zhì)子治療的副作用,對(duì)于癌癥治療而言,這是一種有效的選擇,其副作用風(fēng)險(xiǎn)較小,對(duì)于面臨多種癌癥治療癌癥的患者,質(zhì)子治療為傳統(tǒng)放療提供了有效的替代方案。這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-04-02 11:31 ask85080737my 追問(wèn)

感謝您的詳細(xì)解答。 我父親現(xiàn)在身體健康不錯(cuò),精神心態(tài)也挺好,這個(gè)病情做根治性放化療或者質(zhì)子重離子治療的話,有沒(méi)有可能達(dá)到比較好的治愈率,相比手術(shù)治療有多少區(qū)別呢?同步放化療是怎么個(gè)同步?另外我聽(tīng)說(shuō)人參皂苷rg3不錯(cuò),現(xiàn)在沒(méi)治療之前可以購(gòu)買一些服用嗎?

2020-04-02 11:35醫(yī)生回答:

不客氣!很高興能幫到您! 不做手術(shù),光做放化療或質(zhì)子治療,很難根治,建議還是要請(qǐng)外科綜合評(píng)估,如果能手術(shù)盡量首先手術(shù),后續(xù)的治療只是輔助治療,將復(fù)發(fā)率降到最低。 可以服用增強(qiáng)免疫力或有抗癌作用的這類保健品或藥物。

許偉
許偉 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 甲狀腺癌,乳腺癌,食管癌,肺癌,胃癌 幫助網(wǎng)友:13423稱贊:3
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2020-04-02 09:17:42

      食道癌發(fā)生周圍淋巴轉(zhuǎn)移后,可以采取誘導(dǎo)化療的方法,如果淋巴結(jié)能夠縮小甚至消失,可以施行手術(shù)切除,術(shù)后可以采取放、化療結(jié)合的方式進(jìn)行治療。
      

王振中
王振中 桓臺(tái)縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、婦科腫瘤等多種惡性腫 幫助網(wǎng)友:14518
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2020-04-02 07:13:05 我要投訴

      病情分析:
      您好,結(jié)合您的描述及上述患者影像學(xué)檢查結(jié)果,首先來(lái)為患者做一個(gè)病情分析:患者已經(jīng)確診為上段食管惡性腫瘤,結(jié)合上述影像學(xué)及胃鏡病理檢查結(jié)果,回答問(wèn)題如下。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1.結(jié)合影像學(xué)檢查及胃鏡活檢病理結(jié)果所示,確診為食管上段惡性腫瘤,上段食管癌因解剖位置復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥及功能障礙不建議手術(shù)治療,建議以局部放療聯(lián)合全身化療為主。2.治療效果好,可以達(dá)到手術(shù)的效果,無(wú)需手術(shù)治療。3.重離子治療對(duì)腫瘤照射劑量強(qiáng)度可能更高,但效果待定,我認(rèn)為與加速器治療效果差不多。4.短時(shí)間等待治療一般不影響腫瘤病情
      以上是對(duì)“食道惡性腫瘤伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-04-02 11:30 ask85080737my 追問(wèn)

感謝您的詳細(xì)解答。 我父親現(xiàn)在身體健康不錯(cuò),精神心態(tài)也挺好,這個(gè)病情做根治性放化療或者質(zhì)子重離子治療的話,有沒(méi)有可能達(dá)到比較好的治愈率,相比手術(shù)治療有多少區(qū)別呢?同步放化療是怎么個(gè)同步?另外我聽(tīng)說(shuō)人參皂苷rg3不錯(cuò),現(xiàn)在沒(méi)治療之前可以購(gòu)買一些服用嗎?

2020-04-02 11:58醫(yī)生回答:

這需要根據(jù)患者的治療效果,身體情況,還有腫瘤的惡性程度等來(lái)具體判斷治愈率如何,現(xiàn)在不用跟手術(shù)進(jìn)行比較,因?yàn)榛颊卟贿x擇手術(shù)治療,可以配合中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理。

疾病百科| 腫瘤

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