健康咨詢描述: 父親腦出血昏迷兩個多月了,三年前診斷出肺癌(已切除癌變部分,做了一年多化療)、哮喘,已經(jīng)做了氣管切開手術,目前帶管,鼻飼管喂食。出院十一天,近期稍有意識,在家臥床休養(yǎng),已停用消炎藥,三天來連續(xù)喂服白芨顆粒,昨天口痰發(fā)黑(就像口痰里拌黑胡椒面),請教醫(yī)生這是怎么回事???
病情分析:
出現(xiàn)你說說的情況,一是考慮鼻飼食物時有反流的可能,另外不排除有消化道出血的可能。
指導意見:
在給予鼻飼時要把病人床頭抬高至少30°,另外在觀察大便情況,看看有沒有黑便出現(xiàn),必要時需做個胸部CT檢查看看。
鼻飼管直通胃,痰是通過氣管-氣切管排出來的,怎么會回流呢?難道鼻飼管破裂?
我是ICU醫(yī)生,就你所說的情況,我看的多了去,你在給病人做鼻飼時,是什么體位?
可能是這個情況吧,因為不想折騰病人,所以沒注意到體位,謝謝醫(yī)生提醒??!以后注意,再觀察幾天看看
不必客氣,我在回復你這個問題的時候,發(fā)現(xiàn)你提出的時間有二十多分鐘了,為什么沒有解答?好多醫(yī)生沒到過這些情況!
這有可能是由于肺內(nèi)存在著淤血或者是咯血所引起的癥狀。不排除是病情反復發(fā)作所引起的建議,你應該及時去醫(yī)院進行復查。如果是由于肺癌的疾病復發(fā),根據(jù)具體情況采取針對性的治療,因為肺癌是一種呼吸系統(tǒng)惡性程度非常高的腫瘤,極為容易反復發(fā)作。
首先,病人存在嚴重的基礎疾病。需要家人多多陪伴,護理人員充足,自主咳痰能力如何?需要做好痰液引流,如何是金屬氣切套管,定時清洗內(nèi)套管,保持氣道通暢。痰液性狀改變,不除外是原發(fā)病活動?或者是應激性潰瘍?上消化道出血?氣道黏膜的缺血缺氧改變?病人自主呼吸情況如何?口唇顏色怎樣?有乏氧的表現(xiàn)嗎?臥床的病人,同時需要注意皮膚護理,鼻飼前回抽胃液確認沒有潴留時鼻飼飲食,鼻飼后用溫水沖洗胃管避免堵塞。病人病情重,嚴密觀察,必要時及時醫(yī)院就診治療。
以上是對“肺癌、腦出血昏迷病人口痰發(fā)黑是怎么了?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結核等疾病。
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