肺隱球菌病合并抗酸桿菌感染
健康咨詢描述： 你好！我父親雙肺結節(jié)左上肺稍大2.1×1.7有空洞，為確診歷時一年CT僅有兩次變化，一次是壁稍增厚一次是空洞被填滿！這一年里吃過四聯(lián)藥物5個月CT無變化（備注:無利福平耐藥）然后就是實驗性治療隱球菌病服用大扶康兩個月，間斷一個月后加大藥量（加了氟胞嘧啶、大扶康加量）又吃了兩個月CT均無變化 我的主治醫(yī)生和我說從臨床表現(xiàn)和影像上看都是穩(wěn)定狀態(tài)，并指出先治療隱球菌！ 我想問的問題是:臨床和影像都是穩(wěn)定狀態(tài)是否說明結核已經自愈？如果自愈為什么還能檢測到結核桿菌？另外就是老師你們遇過這種情況嗎？這種情況可能要吃什么藥物？需要手術治療嗎？影像和臨床穩(wěn)定的情況因為疫情拖延治療時間是否不妥！請老師正面回答一下！ 祝日安，謝謝您！
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醫(yī)生回復區(qū)
首先我給您講，你這個對這個概念上不理解，對于結核菌感染這個就可以在病灶里面發(fā)現(xiàn)結核肺的感覺，它不會結合它是有自愈性，但是這個引球菌這個情況是真菌感染，所以說你這個情況的話，現(xiàn)在就是兩方面，一個是要按照醫(yī)生的要求去做，現(xiàn)在這個情況疫情相對控制了，一定要到醫(yī)院去復查。
問一下老師，沒有活動性的肺結核是否會對治療隱球菌有所影響
這個情況影響不大。
您好，肺結核的治療是四聯(lián)藥物，療程最短半年，有合并糖尿病，免疫力下降情況，療程延長。停藥指征是癥狀消失，病灶未再變化，痰找抗酸桿菌陰性，如果痰找抗酸桿菌陽性，提示疾病未愈，不建議停藥，長期排菌建議做一個傳統(tǒng)的痰結核菌培養(yǎng)及藥敏檢查，看看對什么藥物耐藥，然后再調整治療方案。這個情況不建議手術。
問一下老師，沒有活動性的肺結核是否會對治療隱球菌有所影響
您好，肺隱球菌病合并肺結核非常少見，同時患這兩種疾病提示患者免疫力低，這種情況肺結核的療程建議延長，影響主要是藥物副作用，這些藥物均傷肝，注意監(jiān)測肝功能。
指導意見：
這個檢查結果還不能說明檢測到了明確的結核桿菌和隱球菌，如果病人有痰液，應該進一步做抗酸桿菌的培養(yǎng)檢查，另外建議做t淋巴細胞斑點試驗，血沉和結核菌素試驗，看看是否有活動性肺結核。
問一下老師，沒有活動性的肺結核是否會對治療隱球菌有所影響
如果是陳舊性肺結核，對肺部的隱球菌感染也有一定影響，但比較小。
老師，我吃大扶康2個月CT一點都沒有變化，后面又吃了2個月加量的吃還加了氟胞嘧啶，哎，可是一點都沒有變化，一點點都沒有！為啥會這樣！聽說有的情況是干脆不治療或者吃一定的教程不管有沒有變化就不管了！您怎么看？不治療會怎么樣到最后
需要注意是不是耐藥了。
疾病百科| 肺隱球菌病
溫馨提示：
多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
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