健康咨詢描述: 有膿腫,壞骨,時間可能比較長。大概十個月,之前醫(yī)生誤診為腰間盤突出,耽誤治療
出現(xiàn)這樣建議病人最好是盡早去當(dāng)?shù)刂付ǖ拇簏c三甲公立傳染病醫(yī)院脊柱外科門診醫(yī)生面診就醫(yī)看看吧!帶好原來的所有醫(yī)學(xué)資料的,如果確診是腰椎結(jié)核病了,多數(shù)是會建議病人盡早手術(shù)治療術(shù)后狼結(jié)核治療方案為主的,具體治療方案以當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院醫(yī)生全面評估一下病情后的治療方案為主的!
腰椎結(jié)核,伴有腰大肌冷膿腫,已經(jīng)十個月了,建議去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院,做結(jié)核的一系列檢查。如果沒有系統(tǒng)抗結(jié)核治療,建議暫時系統(tǒng)使用抗結(jié)核藥物治療,如果腰椎沒有明顯骨質(zhì)破壞進(jìn)展,腰椎穩(wěn)定性尚可,暫時可以不手術(shù)。
病情分析:
腰椎結(jié)核俗稱“龜背炎”,發(fā)病率較高,為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位,約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半,其中以兒童和青少年發(fā)生最多。所有脊柱均可受累,以往以腰椎結(jié)核最多,近年來以胸椎多見,腰椎次之,其次是骶椎和頸椎等。椎體結(jié)核占絕大多數(shù),單純附件結(jié)核少見。腰椎結(jié)核膿腫常至盆腔,形成腰肌膿腫,沿髂腰肌向下蔓延到腹股溝或股內(nèi)側(cè),從股骨后達(dá)大粗隆,沿闊筋膜張肌和髂脛束至股外側(cè)下部,或向后蔓延到腰三角區(qū),形成所謂寒性膿腫
指導(dǎo)意見:
1支持療法:每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。平時多臥床休息,必要時遵醫(yī)囑嚴(yán)格臥床休息。有貧血者可給補(bǔ)血藥。
2.抗結(jié)核藥物療法
目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。尤以異煙肼與利福平為首選藥物。
3.局部治療
用石膏背心或支架(上腰椎結(jié)核)以及石膏腰圍帶一腿(下腰椎結(jié)核),固定期為3個月,固定期間應(yīng)多臥床休息。全身情況不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3個月。
4.手術(shù)治療
手術(shù)有三種類型:①切開排膿寒性膿腫廣泛流注出現(xiàn)了繼發(fā)性感染,全身中毒癥狀明顯,不能耐受病灶清除術(shù)時可作切開排膿挽救生命。②病灶清除術(shù)腰椎結(jié)核可以經(jīng)下腹部斜切口或正中切口,從腹膜外間隙經(jīng)腰大肌膿腫而進(jìn)入病灶。術(shù)后的抗結(jié)核藥物治療與局部制動仍不容忽視。③矯形手術(shù)糾正脊柱后凸畸形。
以上是對“腰椎結(jié)核!膿腫!壞骨。很麻煩”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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