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我有一份病歷看不懂,15年前沒有打印病歷

男 | 19歲 2020-03-16 20:23:24 7人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述: 15年前我得了一場病,現(xiàn)在看不懂病歷了,沒有線上版本,只有手寫病歷


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周永利
周永利 博興縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: CT診斷,磁共振診斷,普放診斷,冠狀動脈造影診斷, 幫助網(wǎng)友:4993
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2020-03-16 21:07:19 我要投訴

      15年前的病歷:第一頁內(nèi)容:肩胛疼一周,不咳,無外傷史,影響站立及行走。體檢:精神可,五官、心、肺、腹(—)。R:1、PPD。2、血沉、抗“O”、C反應(yīng)蛋白。3、腸溶阿司匹林0.6(2粒),3次/日。恩普洛3粒,3次/日。第二頁內(nèi)容:胸背部疼痛,右側(cè)肩胛骨下方疼痛為著1周。X光:骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常。建議:小兒科門診,排除結(jié)核或者結(jié)核性胸膜炎。第三頁內(nèi)容:行走不能1周,伴背部疼痛。不燒,食欲可,大小便無異常。神經(jīng)反應(yīng)可,腰部疼痛,不能伸展。俯臥位可見腰部5?5cm包塊,向背部突出,壓疼,質(zhì)硬,無活動。R:住院。診斷:腹膜包塊待查?1、神經(jīng)母細(xì)胞瘤?2、腎母細(xì)胞瘤?3、組織細(xì)胞增生癥?4、淋巴瘤?以上是所有病例的內(nèi)容。
      

胡莉萍
胡莉萍 太原西山醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腫瘤防治及健康教育、腫瘤的三級預(yù)防、心理健康咨詢、 幫助網(wǎng)友:10193稱贊:2
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2020-03-16 20:31:34 我要投訴

      你好很高興為你服務(wù)。右側(cè)肩胛下方疼痛從病例上看懷疑結(jié)核性胸膜炎。淋巴瘤,腎母細(xì)胞瘤等。大夫當(dāng)時建議你查血沉抗鏈o及C反應(yīng)蛋白排除結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎。你目前有啥不適請?jiān)敿?xì)描述一下。
      

吳立共
吳立共 溫州市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 幫助網(wǎng)友:4196
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2020-03-16 20:32:30 我要投訴

      你好,只能看見部分字跡,有些太潦草了看不清楚。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常,小兒科門診,排除結(jié)核,排除結(jié)核性胸膜炎,1,神經(jīng)母細(xì)胞瘤?腎母細(xì)胞瘤?促腎上腺增生癥?淋巴瘤?就看懂這些。
      
      以上是對“我有一份病歷看不懂,15年前沒有打印病歷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

賈雪皎
賈雪皎 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦血管瘤、血管畸形、腦挫裂 幫助網(wǎng)友:11414
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2020-03-16 20:49:47 我要投訴

      你好。字跡了草。你于05年10月17日。當(dāng)時你以肩胛骨下方痛一周就診。收住入院。懷疑神經(jīng)母細(xì)胞?腎母細(xì)胞???淋巴病?大致意思是這。具體什么情況。你現(xiàn)在肯定清楚。還有什么要咨詢的嗎?平常要注意生活規(guī)律。注意休息。希望我的建議可以幫到你。
      

2020-03-16 20:29:58 我要投訴

      你好,由于每個人的字體不同,以前的手寫病歷,看起來比較麻煩,寫的是腰背部疼痛,右側(cè)肩胛骨下疼痛,建議每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動,疼痛處可以拔罐,熱敷或者貼膏藥。
      

王艷
王艷 滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   藥師 擅長: 高血壓,糖尿病等慢性病的用藥指導(dǎo)。 幫助網(wǎng)友:2829
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2020-03-16 20:37:30 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的門診病歷顯示是,腹膜炎快待排,懷疑結(jié)核性腹膜炎,淋巴瘤等疾病。
      指導(dǎo)意見:
      建議檢查做PPD實(shí)驗(yàn),血沉抗O,C反應(yīng)蛋白等檢查。口服藥物腸溶阿司匹林,恩普洛等藥物治療,
      

王會貞
王會貞 博興縣人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 皮膚瘙癢癥 幫助網(wǎng)友:2254
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2020-03-16 20:40:10 我要投訴

      病情分析:
      你上傳的圖片上看,由于字跡潦草,大概第一張:建議做ppd實(shí)驗(yàn),診斷結(jié)核病的一種實(shí)驗(yàn);口服,腸溶阿司匹林,還有一種抗生素恩普洛
      指導(dǎo)意見:
      二張上面寫著:骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常,排除結(jié)核性胸膜炎;
      三張照片,建議住院,結(jié)核性胸膜炎?淋巴癌?
      
      以上是對“我有一份病歷看不懂,15年前沒有打印病歷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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