健康咨詢描述: 請求各位醫(yī)生現(xiàn)病史怎么寫我現(xiàn)在寫的就是視頻里面的重要內(nèi)容
病情分析:
主訴改成:咳嗽5天,加重伴發(fā)熱三天?,F(xiàn)病史寫的也不行,哪有這樣寫的,全錯。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)病史:患者5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,伴頭疼,無咳痰,無發(fā)熱,自服感冒清片效果欠佳。三天前感上述癥狀加重,咳白色泡沫性痰,伴咽痛、發(fā)熱,體溫最高達(dá)__℃,無咳血及痰中帶血,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,做的什么檢查及檢查結(jié)果寫上,診斷為什么寫上,給予點滴青霉素治療,治療效果如何寫上?;颊咦园l(fā)病以來納差,睡眠可,大小便正常,體重未見明顯改變。
有咳嗽有痰,那么這個可以拍胸片看一下肺部氣管以及胸膜的情況,可以吃肺里咳合劑,可以吃頭孢地尼膠囊,也可以喝抗病毒口服液的,那么也可以做霧化吸入在觀察
現(xiàn)病史怎么寫?
您這個就是描述咳嗽咳痰的過程,然后到醫(yī)院就診,考慮什么什么疾病,然后給予什么什么治療病來飲食二便睡眠正常
根據(jù)你的描述醫(yī)生給開了青霉素消炎的藥物進(jìn)行治療。你的癥狀多考慮是上呼吸道感染引起的綜合表現(xiàn),建議你可以繼續(xù)服用青霉素,再服用一些化痰的藥物進(jìn)行緩解。感冒需要一個過程,不必過于擔(dān)心,平時飲食上保持清淡,多吃新鮮的蔬菜水果,過幾天應(yīng)該有所緩解。
您好,引起咳嗽的病因有很多,主要見于呼吸道疾病,慢性支氣管炎,慢性咽炎都會引起持續(xù)的咳嗽。咳嗽后有痰考慮是呼吸道感染,可口服抗生素類藥物和止咳化痰藥物聯(lián)合用藥。注意休息,不要有體力勞動。清淡飲食,不要吃辛辣刺激性食物??梢杂帽呛脱├姘军c水喝。
病情分析:
現(xiàn)病史的書寫就是對主訴的進(jìn)一步闡述和疾病的演變過程,治療過程。對日常生活的影響。就可以。所以你書寫的還是可以的。
指導(dǎo)意見:
主訴可以再簡單一點??梢詫懗煽人晕逄?。有痰三天。現(xiàn)病史描述這種咳嗽是持續(xù)性的還是間斷性的?是干咳還是有痰?有沒有其他伴隨癥狀描述一下就是現(xiàn)成的現(xiàn)病史。
醫(yī)生,我寫的那張紙上是現(xiàn)病史嗎?您幫看看,是持續(xù)性的,,開始是干咳,接著是有痰的,我寫的哪里不足幫忙指點一下
咳嗽是肺部的癥狀,可以把肺部疾病的一些常見癥狀簡鑒別一下。有沒有胸痛?有沒有呼吸困難?是黃痰還是白痰?有沒有發(fā)熱等等。
病情分析:
持續(xù)咳嗽,咳痰5天,伴發(fā)熱,頭痛不適,就診醫(yī)院給予消炎藥物治療,效果不佳。
指導(dǎo)意見:
近期去過疫區(qū)嗎,有疫區(qū)人員接觸史嗎,咳痰為白痰還是黃痰,有沒有血絲,發(fā)熱體溫最高為多少。身邊還有人咳嗽嗎。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,考慮是感冒后引起的上呼吸道感染所致,咳嗽咳痰。
指導(dǎo)意見:
建議服用羅紅霉素膠囊和肺力咳糖漿,注意休息,多喝水,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),飲食宜清淡,易消化食物,忌辛辣,刺激性油膩油炸食物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,避免過度勞累,不熬夜,日常注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
以上是對“持續(xù)性咳嗽連續(xù)五天,伴有痰三天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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