結(jié)核病陸續(xù)用藥有2月，最近伴有間隙發(fā)燒頭疼

健康咨詢描述： 患者:男，34歲，高176，體重76kg 主要癥狀與體征: A、靜滴左氧氟沙星過敏治療過敏（2019-8-13-2019-12-10） 患者于2019-8-13因上呼吸道感染就診醫(yī)院予以靜滴左氧氟沙星后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)紅、瘙癢，未診治，靜滴4天后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫最高39.9攝氏度，伴有全身皮膚發(fā)紅。 于2019-8-26初次入住醫(yī)院診斷為紫癜性藥疹，脂肪肝，脾大，予甲強(qiáng)龍80mg靜滴，丙種球蛋白35mg靜滴，并予補(bǔ)鉀護(hù)胃補(bǔ)鈣等治療，患者皮診較前消退，于2019-9-4出院，出院后繼續(xù)口服甲潑尼龍片治療，門診觀察。 2019年9月30日患者因皮疹加重出現(xiàn)發(fā)熱伴口腔內(nèi)白斑，再次住醫(yī)院，繼續(xù)給予激素，抗過敏，護(hù)胃保肝，補(bǔ)鈣及制霉菌素涂口腔治療及抗病毒治療，患者皮疹較前減少，無發(fā)熱胸悶于10月21日出院。 B、確認(rèn)紅皮病結(jié)核?。?019-12-11-2019-12-17） 2019年11月底患者出現(xiàn)咳嗽咳痰氣急癥狀，伴發(fā)熱體溫最高39攝氏度。 于2019-12-11入住院查胸部CT:左上肺團(tuán)塊影，雙肺間質(zhì)改變，雙側(cè)胸膜增厚，脫氧狀態(tài)下飽和度可跌至80%，12月13日行在氣管鏡檢查，肺泡灌洗液送檢二代測序細(xì)菌，真菌，結(jié)核培養(yǎng)，脫落細(xì)胞學(xué)檢查，12月15日測序結(jié)束回報(bào):金黃色葡萄球菌(序列數(shù)7574)，耶氏肺孢子菌（序列數(shù)18262），結(jié)核分支桿菌復(fù)合群（序列數(shù)30）人類皰疹病毒4型（）EBV（序列數(shù)672），予以利奈唑胺0.6Q12,，卡泊芬凈70mg首劑，后50mgQd維持，SMZ3#tid，，異煙肼0.3Qd，更昔洛韋0.25Q12h，高流量呼吸機(jī)輔助通氣，12月6日完善骨穿活檢。骨髓送檢染色體，骨髓液及外周血送檢TCR基因重排，目前結(jié)果未回報(bào)。支氣管鏡灌洗液細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào):病原體:真菌:大量肺孢子菌及包囊，細(xì)菌:見G球菌，未見抗酸桿菌，寄生蟲:未見。12月16日痰涂片示:找到抗酸桿菌3。 C、?？浦委熃Y(jié)核病紅皮?。?019-12-17-2020-02-03） 2019年12月17日轉(zhuǎn)院入住結(jié)核科，入院后予甲潑尼龍片抗過敏，HRELzd抗結(jié)核、更昔洛韋抗病毒、奧美拉唑止酸護(hù)胃，磺胺等對(duì)癥治療，病情好轉(zhuǎn)后，于2019-12-28日出院。 2020年1月4日復(fù)查肝功能提示:ALT313U/L，AST718U/L,為進(jìn)一步診治，于2020年1月8日再次住院。繼續(xù)給予甲潑尼松片抗過敏、SMZ抗感染治療，肝功能好轉(zhuǎn)后， 2020-1-15起加用異煙肼0.3qd，2020-1-18起加用環(huán)絲氨酸250mgqg（1-22起250mgbid）， 2020-01-10免疫檢驗(yàn)報(bào)告:GM實(shí)驗(yàn)0.107。微生物結(jié)核檢驗(yàn)報(bào)告:分枝桿菌測序未檢出。 2020-01-22臨檢檢驗(yàn)報(bào)告:白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.33※10～9/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.42※10～12/L↓，血紅蛋白測定107.00g/L↓,血小板計(jì)數(shù)154※10～9/L,中性粒細(xì)胞百分比75.10%，淋巴細(xì)胞百分比10.80↓，嗜酸性粒細(xì)胞百分比2.00，單核細(xì)胞百分比11.6%↑。臨檢檢驗(yàn)報(bào)告:紅細(xì)胞沉降率8mm/h。 生化檢驗(yàn)報(bào)告:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶35.00U/L,天門冬氨氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶23.00U/L，堿性磷酸酶67.00U/L，L-γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶241.00U/L↑,總膽紅素6.20umol/L，直接膽紅,3.3umol/L，間接膽紅素2.9umol/L，總蛋白51.96g/L↓，白蛋白34.25g/L↓，白球比例1.93%。 肝功能好轉(zhuǎn)，皮疹及脫屑好轉(zhuǎn)，飲食好轉(zhuǎn)，精神尚可，全身皮膚粘膜發(fā)紅伴脫屑，胸廓對(duì)稱，氣官居中，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。 2020-01-23現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，予以出院 D、調(diào)整用藥階段（2020-02-04——） 2020-02-05門診:在原服藥基礎(chǔ)上，繼續(xù)加藥:乙胺丁醇 復(fù)方甘草酸苷片25mg×30片，用法:每次3片，每日三次，口服； 多烯磷脂酰膽堿膠囊，228mgx24粒，用法:每次2片，每日3次，口服； 異煙肼片（民生）0.1gx100片用法:每次3片，每日1次，口服； 環(huán)絲氨酸膠囊，250mgx10粒用法:每次1片，每日2次，口服； 復(fù)方磺胺甲噁唑片0.48gx48片用法:每次3片，每日3次，口服； (自備)利奈唑胺片，每次1片，每日1次，口服； （自備)維生素B6片每次5片，每日2次，口服 (自備)甲潑尼龍片，早4片中4片晚3.5片，口服(皮膚科調(diào)整用藥)， (自備)奧美拉唑腸溶膠囊，每次3片，每日3次，口服， (自備)氯化鉀緩釋片每次1片，每日2次，口服。 E、伴有間隙發(fā)熱 2020-02-14早上測體溫，低燒37.3°~37.5°，中午時(shí)分消退； 2020-02-15早上測體溫，低燒37.3°~37.8°，中午時(shí)分消退； 2020-02-16早上測體溫，發(fā)燒37.4°~37.8°中午時(shí)分消退； 2020-02-17早上測體溫，發(fā)燒37.5°~37.8°，中午時(shí)分退燒； 2020-02-18早上測體溫，發(fā)燒37.6°~38°.8下午15:30退燒； 懷疑乙胺丁醇作用，2月19日起，停服“乙胺丁醇”，加服清熱解毒中藥 2月20日，起床發(fā)熱37.5，中午12點(diǎn)不發(fā)燒，稍有緩解， 2月21日，起床發(fā)熱38.4，伴有頭疼 目前新型肺炎疫情，也不方便出門去醫(yī)院，不知道該怎么辦？麻煩您提供治療指導(dǎo)意見。