強(qiáng)迫癥怎樣治療

      “反復(fù)總想同一件事”1、是你自己要想，還是覺(jué)得有不可抗的外力或神秘力量讓你想？2、是不是你自己想控制不去想?yún)s控制不??？3、想這件事情是否讓你感到痛苦？如果是你自己要想的，而且對(duì)2、3回答都是肯定的，那你就強(qiáng)迫癥了。很多療法對(duì)強(qiáng)迫癥都是有效的。一、Exposureresponseprevention(EX/RP)療法：長(zhǎng)期以來(lái)一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難，60年代前，強(qiáng)迫癥預(yù)后不良，直到1966年Meyer報(bào)告，通過(guò)對(duì)引發(fā)強(qiáng)迫思維的線索進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間暴露和儀式行為嚴(yán)格阻止發(fā)的治療方法，具有顯著療效的兩個(gè)個(gè)案后，強(qiáng)迫癥的有效治療得到非常大的提高。這種方法被稱為“暴露與反應(yīng)阻止法（Exposureresponseprevention）(EX/RP)”治療方法，當(dāng)時(shí)還發(fā)現(xiàn)，這種方法對(duì)15個(gè)個(gè)案中的10個(gè)強(qiáng)迫癥患者非常有效，對(duì)其余的5個(gè)患者也有相當(dāng)?shù)男Ч?。采用這個(gè)治療方案，病人的治療效果能夠鞏固很長(zhǎng)時(shí)間，5年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，15中只有2人復(fù)發(fā)。與Meyer當(dāng)年使用的治療方法相似，現(xiàn)代的EX/RP療法包括長(zhǎng)時(shí)間暴露于引發(fā)強(qiáng)迫思維的線索前，另外設(shè)計(jì)專門的程序阻止儀式行為。通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)暴露練習(xí)，比如說(shuō)，一個(gè)病人害怕房子會(huì)因?yàn)闆](méi)有關(guān)煤氣而引發(fā)火災(zāi)，那么就讓病人在不檢查煤氣的情況下離開(kāi)房子。當(dāng)病人主訴如果他停止儀式行為，就會(huì)出現(xiàn)一些令人害怕的后果，這些恐懼就可以通過(guò)想象暴露聯(lián)系來(lái)處理。實(shí)際上，現(xiàn)場(chǎng)暴露或者是想象暴露，原本都是專門為了處理強(qiáng)迫思維帶來(lái)的痛苦煩惱。目前較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，反復(fù)地長(zhǎng)時(shí)間暴露于恐懼的想法和情境中，就會(huì)提供給病人豐富的信息，打破原來(lái)的錯(cuò)誤聯(lián)接，矯正病人一直持有的負(fù)性評(píng)價(jià)，最終促進(jìn)病人對(duì)先前的威脅性刺激形成習(xí)慣化。暴露療法一般遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，從一個(gè)中等難度的情境開(kāi)始。在兩次治療之間，我們布置暴露練習(xí)的家庭作業(yè)，并要求病人阻止儀式行為。自從Meyer1966年報(bào)告經(jīng)過(guò)他的治療，病人痊愈之后，后續(xù)的很多研究都發(fā)現(xiàn)，EX/RP對(duì)大多數(shù)強(qiáng)迫癥病人都是非常有效的，他們的癥狀在臨床上有顯著改變，而且愈后效果也非常好。隨機(jī)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，EX/RP的療效優(yōu)于控制組治療，包括安慰劑、放松療法和焦慮管理訓(xùn)練。Foa和Kozak1996年回顧了12項(xiàng)研究（330個(gè)被試），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，完成了EX/RP治療的病人，有83%的病人癥狀明顯緩解。在16個(gè)追蹤調(diào)查研究中（376個(gè)被試，追蹤調(diào)查研究平均時(shí)間為29個(gè)月），76%的病人保持了顯著的療效。而且，最近研究發(fā)現(xiàn)，EX/RP的療效不僅僅表現(xiàn)在那些經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇的被試身上，而且對(duì)于86%的付費(fèi)治療病人，也獲得了臨床上的顯著改善?？偟膩?lái)說(shuō)，EX/RP能夠有效改善強(qiáng)迫癥癥狀，在治療結(jié)束后繼續(xù)保持良好的狀態(tài)。二、行為療法：行為療法是一種快速有效的療法。行為治療有許多種方法，如模擬法、意向逆轉(zhuǎn)法、松弛法、自控法等。其中自控法療效較為肯定。自控法有制想法、行為中止法和替代法等幾種方式。制想法是用震驚術(shù)打斷強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向的自控方式。例如用一個(gè)定時(shí)鬧鐘，讓它每3分鐘響一次，鐘響時(shí)大聲說(shuō)“停！”予以驅(qū)除。多次做到后，便依次改用正常聲音、微弱聲音直至僅在內(nèi)心說(shuō)“停！”來(lái)驅(qū)除強(qiáng)迫觀念等強(qiáng)迫癥狀。行為中止法是用毅力強(qiáng)行中止強(qiáng)迫行為的自控方式，當(dāng)強(qiáng)迫行為出現(xiàn)時(shí)，心里就默念：“毫無(wú)必要，我有毅力控制它！”然后用頑強(qiáng)的意志強(qiáng)行中止強(qiáng)迫行為。替代法是用不相容的觀念、意向和行為，去取代強(qiáng)迫觀念、意向和行為的自控方式，在出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)，立即去回憶或設(shè)想有趣的情景或者立即去從事需要高度集中注意力的各項(xiàng)活動(dòng)，從而使強(qiáng)迫癥狀自行消除。三、森田療法：森田療法是適用于森田神經(jīng)質(zhì)的這類型神經(jīng)癥的特殊療法。治療強(qiáng)迫癥也有很好的療效。森田療法的基本原則是，對(duì)癥狀（情緒）順其自然，必須是以事物為準(zhǔn)則，以目的為準(zhǔn)則，以行動(dòng)為準(zhǔn)則。順其自然，為所當(dāng)為是森田療法的精髓。森田對(duì)此的說(shuō)明如下：人的心境是隨著周圍客觀世界的變化而變化的。如果用力敲打一物就會(huì)發(fā)生較大的聲音，輕輕一敲則聲音很小。而這種順其自然的應(yīng)變能力就是所謂的“幽玄”。把自己融合于此種變化之中，那么自己本來(lái)的個(gè)性就會(huì)隨之改變。即高興就是高興，憂愁就是憂愁，變得超越苦樂(lè)，變得不再以個(gè)人為中心。事實(shí)為真，違反了事實(shí)就是違反了真實(shí)。我們雖然是欲望極強(qiáng)的人，不用勉強(qiáng)成為善人也可以。但是只要你承認(rèn)事實(shí)，服從自然，順從境遇，自己努力也罷，不太努力也罷，都會(huì)得到相應(yīng)的報(bào)酬和結(jié)果。如果心情完全順其自然，痛苦的就會(huì)忍受下去，那么情感也就順其自然了，如果是一般的人，經(jīng)過(guò)一個(gè)星期就會(huì)忘記了，然而修養(yǎng)較好的人，只是單純?cè)谑虑楫?dāng)時(shí)痛苦從而在極短的時(shí)間內(nèi)這種情感可消失。所謂順其自然就是“任其自由發(fā)展”；“看當(dāng)時(shí)的情況”；“不管別人如何，我就是這個(gè)樣子”。把問(wèn)題放置起來(lái)不是所謂的“順其自然”。把應(yīng)當(dāng)有的東西使其變成一定有的東西才是“順其自然”。生病時(shí)看病，擋住刺過(guò)來(lái)的劍才是“順其自然”。所謂“順其自然”，并非隨心所欲。情緒不是可由自己的力量所能左右的，想哭的時(shí)候想要變得愉快，也是勉強(qiáng)。反之，極度愉快時(shí)，想努力變得悲傷，也不可能。對(duì)不能別自己的力量所左右的情緒，并不逃避，順其自然地接受，以行動(dòng)去做應(yīng)該做的事。這就是順其自然。另一方面，即使想哭，但如果是在參加朋友的婚禮，則無(wú)論如何也要表現(xiàn)出笑臉。這也是順其自然。神經(jīng)質(zhì)者首先應(yīng)精神愉快，像健康人一樣的去行動(dòng)，這當(dāng)然與神經(jīng)質(zhì)者的實(shí)際狀態(tài)相反。禪教有一句話外表能像健康人那樣，心理則健康，神經(jīng)質(zhì)者能像健康人那樣去行動(dòng)，并堅(jiān)持下去，心理則健康起來(lái)。很多患者雖然能夠理解自己的這種矛盾性和沖突性，但如果僅僅是頭腦中的理解并不去行動(dòng)，那么這個(gè)道理越是明白，越想努力順其自然，其結(jié)果又形成新的精神交互作用。因此，僅僅是理論的理解并不夠，必須去行動(dòng)，去體驗(yàn)。