肺結核初治，第一月只吃了利福平異煙肼
健康咨詢描述： 我肺結核，第一個月因為藥掉了不知道只吃了利福平異煙肼，當時第一個月復查說恢復得可以，然后第二個月以后都正常吃四聯(lián)藥，第四個月復查醫(yī)生說病灶有些地方擴散了，有些地方吸收了，然后就去住院，當時快速基因檢測利福平異煙肼耐藥。父母讓我又去華西醫(yī)院，華西醫(yī)院的醫(yī)生沒有給我換利福平異煙肼，因為尿酸高停了吡嗪酰胺，換成左氧氟沙星。請問快速基因檢測一定準確嗎？我是不是應該及時換藥啊？但是現(xiàn)在因為疫情只能吃之前開的藥。會不會又讓左氧氟沙星耐藥啊？現(xiàn)在感覺胸口不舒服。ct的情況是第一個月有好轉，第二個月沒有查，第三個月是有些病灶擴散，有些地方有吸收。
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病情分析：
青年女性，結核初治患者，效果不佳，行基因檢測更換藥物?；驒z測目前稱為精準醫(yī)學，走在醫(yī)學的最前沿，還是比較可靠的。
指導意見：
對于你的疑惑，部分藥物會耐藥，但是多藥聯(lián)合，一般買藥率低。這些都是經驗治療，可以進一步行藥物敏感實驗，指導用藥。
那個醫(yī)院快速基因檢測利福平異煙肼耐藥，我去另一個好的醫(yī)院，醫(yī)生沒有給我換利福平異煙肼，只因為尿酸高把吡嗪酰胺換成左氧氟沙星，然后利福平換成利福噴丁，請問利福噴丁是一周吃兩次嗎？雖然是多藥聯(lián)合但是有兩種藥耐藥啊，會不會導致另外兩種藥耐藥呢？
多藥聯(lián)合，耐藥率發(fā)生低，利福噴丁的藥效比利福平強2.4倍。也要求按說明口服。
肺結核可以通過呼吸道傳播，也可以通過消化道傳播。其臨床表現(xiàn)為乏力，消瘦盜汗，午后低熱，女性出現(xiàn)月經失調或閉經。對有明顯中毒癥狀的病人，應給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。一定要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自己的檢查結果來選擇合適的治療方案。
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指導意見：
肺結核藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。因為不同患者病情存在差異，必須到專業(yè)傳染病醫(yī)院由醫(yī)生當面指導用藥治療。
以上是對“肺結核初治，第一月只吃了利福平異煙肼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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