健康咨詢描述: 主訴:.上腹部隱痛不適間作5年,加重半月。 病史:患者5年來(lái)勞累后反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛、伴有反酸、噯氣、腹脹,無(wú)惡心、嘔吐。近半個(gè)月因?yàn)楣ぷ鞣泵毫Υ?,再次出現(xiàn)上述癥狀,空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解,有夜間疼痛,向后背放射,伴有反酸、燒心。發(fā)病來(lái)自覺容易饑餓,大便次數(shù)增多,不成形色黃。常感全身乏力、頭暈,失眠多夢(mèng),精神差。既往出現(xiàn)過(guò)勞累后解柏油樣大便3次伴上腹部不適,未重視,后自行緩解。 入院查體:查體:T36.6"C,P96次/分,R20次/分,BP126/78mmHg,形體瘦弱,面色稍蒼白,皮膚無(wú)出血,淺表淋巴結(jié)不大,腹部平坦,上腹偏右有輕壓痛,無(wú)反跳痛。Murphy征(-),闌尾點(diǎn)壓痛(-)。肝腎區(qū)叩擊痛(-)。腸鳴音6次/分。其他未見異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC8X109/L,N62%,Hb100g/L;尿常規(guī)無(wú)異常;糞常規(guī):隱血();肝腎功能無(wú)異常。胃鏡檢查如圖以下 想請(qǐng)你們分析分析這病是?以及能開個(gè)處方用藥嗎
患者每當(dāng)勞累以后出現(xiàn)的這些癥狀。主要是因?yàn)槠趬毫Υ?,?dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)不好。而引起來(lái)的腹部不舒適。但是我沒有看到胃鏡的檢查圖像。他這種情況有可能有十二指腸球部的問(wèn)題。像他這種最好能去當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心就醫(yī),做一個(gè)心理的疏導(dǎo),只要他情緒穩(wěn)定,心情舒暢,一般就不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。最好學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)。同時(shí)要飲食規(guī)律,營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理。
病情分析:
病情是上腹部隱痛不適5年,加重半年,勞累后加重,并有反酸,噯氣,腹脹,放射后背部,空腹加重,進(jìn)食緩解,消谷善饑。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)上述主要癥狀表現(xiàn),應(yīng)該診斷為胃底,幽門及十二指腸部潰瘍,藥物用制酸建胃保護(hù)胃粘膜的藥物,同時(shí)注意飲食治療,流汁半流質(zhì),少食多餐,少刺激易消化的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物
溫馨提示:
生活有規(guī)律,定時(shí)上床,晚餐不宜過(guò)飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
1.本品用于柔肝和胃,散瘀,緩急止痛。 2.本...[說(shuō)明書]
1.本品用于柔肝和胃,散瘀,緩急止痛。 2.本...[說(shuō)明書]
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