健康咨詢描述: 患者男性,18歲,學生 主訴:半個月來咽部不適,5天來水腫、少尿。 現(xiàn)病史:患者于半個月前著涼后感咽部不適,輕度干咳,無發(fā)熱,自服感冒藥無好轉(zhuǎn)。5天前發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫,晨起時明顯,并感雙腿發(fā)脹,同時尿量減少,尿色較紅。于外院化驗尿蛋白(),尿RBC和WBC不詳,血壓增高,口服\"保腎康\"后無變化來診。 發(fā)病以來飲食和睡眠可,無尿頻、尿急、尿痛,無關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍,大便正常,體重半個月來增加4kg。 既往史:體健,無高血壓和腎臟病史,無藥物過敏史。無煙酒嗜好,家族中無高血壓病患者。 體檢:T36.5℃,P80次/分,Rl8次/分,BPl55/95mmHg。一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙眼瞼水腫,鞏膜無黃染,咽充血(),扁桃體不大,心肺(-),腹平軟,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙腎區(qū)無叩擊痛,雙下肢輕度凹陷性水腫。 輔助檢查: 血常規(guī):Hb142g/L,WBC9.2×109g/L,N76%,L24%,PLT220×109g/L; 尿常規(guī):尿蛋白(),WBC0-1/HP(視野),RBC20-30/HP,偶見顆粒管型;24小時尿蛋白定量3.0g; 糞便常規(guī)潛血:正常。 心電圖:竇性心律,心電圖正常。
你好,看你的描述呢,是有過這個感冒的病史,然后出現(xiàn)尿少,水腫,尿化驗異常的情況。這種情況呢,考慮幾個可能,急性腎炎,急性腎損傷,急進性腎小球腎炎,腎病綜合征。嗯,建議你在醫(yī)院的腎內(nèi)科積極就診,完善輔助檢查,包括尿常規(guī),24小時尿蛋白定量,血肝功能腎功能,補體c3c4,泌尿系彩超,根據(jù)結(jié)果來進行下一步的治療,包括是否選用激素以及是否進行激素沖擊治療,還有是否需要進行腎臟替代治療,現(xiàn)在你自己能做的,就是要注意休息,低鹽飲食,低蛋白飲食。
病情分析:
考慮可能是急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。
指導意見:
本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致,常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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