四歲多寶寶發(fā)燒咳嗽渾身無(wú)力食欲不好狀態(tài)不好

女 | 4歲懸賞11個(gè)健康幣 2019-12-21 16:33:43 3人回復(fù) 來(lái)自北京市

健康咨詢(xún)描述：小孩兒從14號(hào)開(kāi)始咳嗽，15號(hào)咳嗽加重，16號(hào)咳嗽加重并發(fā)燒，最高38.6，17號(hào)查血常規(guī)，白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞比重偏高，c反應(yīng)蛋白偏高，其他正常，口服阿奇霉素，口服美林后5-6小時(shí)退燒后又發(fā)燒，反復(fù)，18號(hào)口服阿奇，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，19號(hào)血常規(guī)c反應(yīng)蛋白18偏高，其他正常，肺炎支原體抗體陰性，甲流乙流陰性，肺部x光片顯示有感染，輸液阿奇霉素兩天，到21號(hào)口服美林10多個(gè)小時(shí)后還會(huì)發(fā)燒，請(qǐng)問(wèn)是否支原體肺炎？口服兩天阿奇輸液3天阿奇，如果還發(fā)燒，應(yīng)該怎么治療？如果不發(fā)燒了，是否還要繼續(xù)服用抗生素？

圖片涉及用戶(hù)隱私，只有用戶(hù)本人才能看到。

檢查報(bào)告涉及用戶(hù)隱私，未能顯示

投訴

其他類(lèi)似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

項(xiàng)延銼瑞安市婦幼保健院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 新生兒黃疸,早產(chǎn)兒,新生兒臍炎,新生兒敗血癥,新生幫助網(wǎng)友：2406

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2019-12-21 16:40:04 我要投訴

      病情分析：
      4歲寶寶，咳嗽7天，發(fā)燒5天，查胸片提示感染，隨訪血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞偏高，c反應(yīng)蛋白也升高，阿奇霉素已用5天，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      從病史上看，目前考慮肺炎，病原體考慮細(xì)菌，支原體不像，阿奇霉素療程差不多了，可以不用了，發(fā)燒間隔有延長(zhǎng)，有在好轉(zhuǎn)，后面可以繼續(xù)口服咳嗽，祛痰，霧化的藥，發(fā)燒按照發(fā)燒的原則繼續(xù)用藥

2019-12-21 16:47 ask926129316r 追問(wèn)

如果明天還會(huì)發(fā)燒，是否要換紅霉素輸液？還是阿奇霉素停幾天之后繼續(xù)口服還是輸液的？孩子這次起病很快，周五幼兒園放學(xué)之后，周六就開(kāi)始咳嗽，是否考慮在幼兒園傳染所致？這種肺炎的潛伏期有多長(zhǎng)時(shí)間，如何判斷支原體肺炎還是細(xì)菌感染肺炎？

2019-12-21 16:55醫(yī)生回答：

先等幾天，暫時(shí)不輸液，潛伏期視具體病種而定，支原體肺炎，一般干咳，咳嗽重，支原體檢查會(huì)有陽(yáng)性，細(xì)菌性是考慮前面的中性粒和c反應(yīng)蛋白升高

2019-12-21 16:59 ask926129316r 追問(wèn)

寶寶去年冬天得過(guò)支原體肺炎，當(dāng)時(shí)檢查肺炎支原體抗體是陰性，但是支原體抗原卻是陽(yáng)性，這兩個(gè)指標(biāo)有啥區(qū)別，具體以哪個(gè)判斷支原體肺炎的標(biāo)準(zhǔn)？針對(duì)小孩兒連續(xù)兩年肺炎，平時(shí)需要我們有啥需要注意的？孩子的免疫力是不是太弱了

2019-12-21 17:26醫(yī)生回答：

一般都是抗體的，我們這邊沒(méi)有查抗原的，一般抗體的IgM意義大，代表近期感染，IgG代表有感染過(guò)，抵抗力是差了些，這個(gè)季節(jié)的一些肺炎或者傳染病流行的疫苗早點(diǎn)打掉，去人多的地方注意預(yù)防，比如戴口罩，手衛(wèi)生也要注意，冬季干燥多喝水和吃水果蔬菜，加強(qiáng)鍛煉，道理應(yīng)該都懂，這些也不是隨口說(shuō)的道理，有依據(jù)的，只是有時(shí)沒(méi)放心上，

2019-12-21 19:23 ask926129316r 追問(wèn)

嗯嗯。如果過(guò)兩天不發(fā)燒了，咳嗽也明顯好轉(zhuǎn)，是否還要繼續(xù)口服阿奇霉素來(lái)鞏固？還是只需要口服止咳化痰的？不繼續(xù)口服抗生素是否肺炎復(fù)發(fā)的可能性會(huì)高？謝謝?

2019-12-21 19:41醫(yī)生回答：

止于化痰藥就好，阿奇不吃，復(fù)發(fā)也不是抗生素問(wèn)題，抗生素不能用的太濫

宋瑤遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 影像診斷鑒別及報(bào)告分析幫助網(wǎng)友：2202

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2019-12-21 19:37:29 我要投訴

您好，四歲的寶寶間斷發(fā)熱咳嗽有1周左右，胸片有肺炎，使用阿奇霉素抗炎治療5天無(wú)好轉(zhuǎn)，建議復(fù)查支原體衣原體，復(fù)查呼吸道病毒，做個(gè)肺ct，如果頭孢類(lèi)藥物不過(guò)敏可以考慮使用，或者口服奧司他韋抗病毒治療。

黃青贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治如支氣管肺炎、腹瀉病、貧血幫助網(wǎng)友：18146

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2019-12-22 06:27:38 我要投訴

你好，根據(jù)孩子整個(gè)病史的發(fā)病特征來(lái)看，診斷有肺炎了應(yīng)該是明確的，而且引起肺炎的病原體應(yīng)該是細(xì)菌感染，不考慮支原體、流感，可以做下呼吸道病原檢測(cè)。此外阿奇霉素三天沒(méi)有用可以酌情更換抗生素。

2019-12-22 10:17 ask926129316r 追問(wèn)

您好，請(qǐng)問(wèn)判斷支原體肺炎和細(xì)菌感染肺炎的主要區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？寶寶去年得過(guò)一次支原體肺炎，當(dāng)時(shí)檢查肺炎支原體抗體是陰性，但是支原體抗原卻是陽(yáng)性？所以，判斷支原體肺炎是不是抗原比抗體更可靠呢？寶寶輸完阿奇霉素以后發(fā)燒的間隔時(shí)間延長(zhǎng)了，目前已經(jīng)口服兩天阿奇，輸液3天阿奇，是否要換其他的抗生素繼續(xù)輸液，還是暫停幾天觀察，現(xiàn)在體溫在37度，已經(jīng)有36小時(shí)沒(méi)有吃退燒藥。謝謝。

2019-12-23 06:40醫(yī)生回答：

那說(shuō)明病情更好了，如果精神狀態(tài)還好。