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糖尿病二年該選擇吃藥還是打胰島素用何種降糖藥或方案

男 | 51歲 2019-12-11 16:01:33 6人回復 來自湛江市

健康咨詢描述: 糖尿病2年,早中晚各一片二甲雙胍(每片0.25g),格列齊特緩釋片一片(30mg),晚上甘精胰島素4u,血糖分別是晨4~5點測4~4.8;6點食早餐,9點測血糖3~5,午餐10點,下午3點半餐前血糖5.8~6.6;午餐2小時餐后血糖10~11.3;血糖高的時候,腳底刺痛,眼睛癢異物感,打過十個月的胰島素,門冬胰島素早2u,中午3u,晚3u,臨睡前甘精胰島素1~3u.只是近來發(fā)現(xiàn)打胰島素容易低血糖心悸乏力,才換吃藥加長效甘精,只是二甲雙胍似乎對肝腎有影響,吃二甲雙胍期間,小弟弟都沒有晨勃。2、3月份查得腦梗,身高1.725,體重由136降至現(xiàn)在116斤,我該選擇何種降降糖方案,選擇何種藥物

醫(yī)生回復區(qū)

金星
金星 開封市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病,糖尿病合并妊娠,糖尿病并發(fā)癥 幫助網友:37677
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2019-12-11 16:16:58 我要投訴

      按照你目前的這個情況來看的話,我建議你最好還是說選擇胰島素給他做一下這方面的治療的,因為本身你腦梗的這種情況也是需要用藥調理的,吃太多的,這個藥物的話對于你肝腎這一方面影響相對來說還是比較偏大一些的。

2019-12-11 16:50 ask89925381pm 追問

一是聽說長期打胰島素的話,本身的胰腺容易懶怠以致失效,容易形成依賴;二是打胰島素容易低血糖以及對心臟不好,容易心悸乏力等

2019-12-11 22:00醫(yī)生回答:

我覺得你現(xiàn)在這種說法的話誤區(qū)相對來說還是比較偏大一些的。

祝杰
祝杰 山西省第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 痛風,類風濕關節(jié)炎,脊柱炎,紅斑狼瘡,血管炎等。 幫助網友:1632
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2019-12-11 16:19:46 我要投訴

      我看了你介紹的情況及監(jiān)測血糖情況,認為你現(xiàn)在口服加胰島素的方法是可以的。糖尿病的治療是個長期的過程,血糖值由于受進食量及降糖藥2個方面影響,所以不好控制。你也說了,不小心就低血糖了。我也發(fā)現(xiàn)你空腹早上,和早餐后血糖偏低。建議減少夜甘精胰島素1個單位,繼續(xù)監(jiān)測。
      

郝文革
郝文革 太原西山醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 急慢性腎炎,腎病綜合征,急慢性腎衰竭,類風濕關節(jié)炎 幫助網友:8249
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2019-12-11 16:21:27 我要投訴

      根據(jù)上面描述的情況來看,患有糖尿病,最近打胰島素容易心悸,乏力,低血糖發(fā)作,改為二甲雙胍加長效胰島素治療,二甲雙胍有減低體重的作用。什么藥物都是有副作用的,如果肝腎功能正常,吃二甲雙胍沒有問題的。
      
      以上是對“糖尿病二年該選擇吃藥還是打胰島素用何種降糖藥或方案”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李俊昌
李俊昌 主治醫(yī)師 擅長: 慢性鼻炎,偏頭痛,糖尿病,高血壓,二型糖尿病,消化 幫助網友:9108稱贊:3
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2019-12-11 16:15:34 我要投訴

      病情分析:
      依據(jù)你的化驗結果。整體血糖控制尚可。午餐后后兩小時血糖較高。需要調整。
      指導意見:
      診療建議:原治療基礎方案不變,在午餐時加服阿卡波糖一片。同時要控制飲食和運動治療。并定期檢測血糖。
      

白華
白華 醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎、支 幫助網友:25748稱贊:6
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2019-12-11 16:28:44 我要投訴

      病情分析:
      你好。你應該去醫(yī)院內分泌科檢查一下胰島功能看胰島殘存功能如何,然后才好確定后續(xù)治療方案。
      指導意見:
      空腹血糖應該控制到至少7.0以下,餐后2小時控制到7.8以下。你午餐后血糖控制并不達標。可由內分泌科醫(yī)生指導飲食控制和調整藥物治療。
      

高玉芝
高玉芝 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院    副主任護師 擅長: 肺炎,支氣管炎,支氣管哮喘,胃炎,糖尿病,慢性胰腺 幫助網友:6840稱贊:1
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2019-12-11 19:02:09 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述,眼部疾患及腦梗病變都是由血糖高引起的并發(fā)癥。要多喝溫開水,少量多次。
      指導意見:
      鑒于你的狀況,應用胰島素,并發(fā)癥的狀況會減少一些。建議去三甲級或以上的醫(yī)院內分泌科住院就診。做相應的檢測,在專業(yè)醫(yī)生的指導下正確用藥治療。要管住嘴,邁開腿,保持良好的心態(tài)。
      

疾病百科| 糖尿病

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溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。

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