健康咨詢描述: 請(qǐng)問(wèn)以下現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、X光和CT各自對(duì)應(yīng)什么疾病并附上依據(jù) 患者,男,32歲,發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天。3天前患者因淋雨受涼后感全身不適與咽痛,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),約半小時(shí)后覺(jué)發(fā)熱、頭痛,自測(cè)體溫39.6℃,伴有咳嗽和右側(cè)胸部疼痛,胸痛以咳嗽及深呼吸時(shí)加重。自服“去痛片”后出汗,體溫?zé)o明顯下降。1天前再次出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40.4℃,咳嗽和胸痛加劇,并咳出少量鐵銹色痰,遂來(lái)我院就診。患者自發(fā)病以來(lái),食欲下降,睡眠差,大小便無(wú)明顯異常,近期體重?zé)o明顯變化。既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史,否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史,無(wú)特殊毒物接觸史。 ????體格檢查:T38.8℃P103次/分R30次/分Bp100/66mmHg,青年男性,神志清,精神差,急性病容,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,自主體位,查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),無(wú)肝掌、蜘蛛痣,頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,咽部無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱,右側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),右下肺叩濁音,右背部肩胛下角以下及腋下可聞支氣管呼吸音和少許吸氣相細(xì)濕音,左肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕啰音。心率103次/分,律規(guī)整,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟,無(wú)明顯壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴氏征、腦膜刺激征陰性。 ????輔助檢查:血常規(guī)WBC16.7×109/L,N%:83%,血紅蛋白:140g/L,血小板計(jì)數(shù):375×109/L。 胸部X線片:右肺中下野見(jiàn)片狀密度增高影、邊緣模糊。 胸部CT:右下肺可見(jiàn)大片狀實(shí)變影,其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣影。
你好,從這個(gè)病歷的情況來(lái)看這是大葉性肺炎,感染還是比較重的,應(yīng)該靜脈輸液抗感染治療(比如頭孢曲松,左氧氟沙星等),可以做痰菌培養(yǎng)選用敏感抗生素,必要時(shí)加強(qiáng)支持治療輸注丙種球蛋白,霧化治療,
病情分析:
這個(gè)情況考慮是一個(gè)支氣管肺炎啊,對(duì)不對(duì)?有咳嗽,有發(fā)燒,然后血象高,然后肺部CT也顯示一個(gè)大片的陰影,這是個(gè)典型的肺炎。
指導(dǎo)意見(jiàn):
多喝點(diǎn)水,不吃油膩和辛辣東西,這個(gè)的話治療的話要一個(gè)星期左右,必須要打針治療的,打了一個(gè)針,后面再?gòu)?fù)查肺部的CT。
溫馨提示:
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染。
本品用于感冒引起的發(fā)熱﹑關(guān)節(jié)痛﹑神經(jīng)痛﹑頭痛以及...[說(shuō)明書(shū)]
本品宣肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所...[說(shuō)明書(shū)]
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