腦膠質(zhì)瘤，檢查報(bào)告說是很大可能是四級惡性

女 | 64歲懸賞10個健康幣 2019-12-09 05:46:10 4人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：病發(fā)時間有二個月左右，腫瘤檢查大小有5。多，現(xiàn)在癥狀大小便不能自控，沉默不愛說話，記憶力不好，我看見伽瑪?shù)哆@個手術(shù)，請問我說的以上情況能做嗎？

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王振中桓臺縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 擅長肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、婦科腫瘤等多種惡性腫幫助網(wǎng)友：14518

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2019-12-09 06:00:19 我要投訴

      病情分析：
      你好，結(jié)合你的描述以及患者年齡，首先來為患者做一個病情分析：患者行腦部檢查考慮為膠質(zhì)瘤，檢查報(bào)告，通過描述及癥狀來看，考慮為高度惡性膠質(zhì)瘤，4級膠母細(xì)胞瘤可能性大。建議如下。
      指導(dǎo)意見：
      1.首先結(jié)合患者上述癥狀及檢查結(jié)果考慮診斷，4期膠母細(xì)胞瘤并不能確診，如果評估身體允許，可以考慮手術(shù)切除，術(shù)后病理明確診斷，而不是首先考慮伽馬刀等放射治療。2.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性程度非常高，極易復(fù)發(fā)，伽馬刀治療可以做，但非常不規(guī)范，建議如果能手術(shù)，首先選擇手術(shù)切除，根據(jù)術(shù)后病理如果確定為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，可以選擇術(shù)后放射治療聯(lián)合替莫唑胺口服化療，這樣治療是規(guī)范的，可以盡量延長患者腦瘤復(fù)發(fā)時間。

2019-12-09 06:09 ask925804877s 追問

他的腫瘤生長部位在情感和智力區(qū)，而且腫瘤是被很多主動脈血管所包圍生長，腫瘤已經(jīng)5點(diǎn)幾那么大，我們這邊的醫(yī)生說手術(shù)難度太大成功的幾率很小，下不來手術(shù)臺的風(fēng)險很高，像這種情況我還應(yīng)該選擇手術(shù)嗎？

2019-12-09 06:12醫(yī)生回答：

如果是您描述的情況，手術(shù)切除膠質(zhì)瘤后損傷到大腦功能區(qū)，考慮手術(shù)風(fēng)險比較大，或者后續(xù)術(shù)后影響患者神經(jīng)功能支配，可以考慮放射治療，但不建議選擇伽馬刀，它的照射范圍比較小，容易遺漏，建議選擇三維適形或調(diào)強(qiáng)適形放療。

2019-12-09 06:21 ask925804877s 追問

謝謝醫(yī)生，但是我們這邊的醫(yī)院他說除了手術(shù)以外，現(xiàn)在做放療和化療的意義已經(jīng)不大，因?yàn)樗€有嚴(yán)重的水腫，腫瘤里面已經(jīng)出現(xiàn)了壞死部位，像這種情況我們這里不給做放療和化療我應(yīng)該選擇去哪里做這種最好了？

2019-12-09 06:24醫(yī)生回答：

雖然考慮是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能，惡性程度非常高，即使是規(guī)范治療，治療后一年左右也容易復(fù)發(fā)，但建議能做治療還是做治療，以手術(shù)和放療為主輔以化療，否則生存期更加短暫，所以說我認(rèn)為該醫(yī)院主管醫(yī)生所說治療沒有意義是不負(fù)責(zé)任的，如果該醫(yī)院不對患者進(jìn)行治療，建議換一家醫(yī)院到上級醫(yī)院去咨詢進(jìn)行治療。

張洪玉遼寧省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰幫助網(wǎng)友：2734稱贊：2

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2019-12-09 06:04:57 我要投訴

您好，四級腦膠質(zhì)瘤首選手術(shù)治療，建議就診腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科接受開顱手術(shù)治療。術(shù)后同步放化療及化療。伽馬刀是放療一種，不作為本病治療的首選，但如果手術(shù)困難，無法進(jìn)行，建議行放療加化療。

路平 棗莊市胸科醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,縱隔腫瘤,鼻咽癌,淋巴幫助網(wǎng)友：22440稱贊：2

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2019-12-09 06:05:50

你好，伽馬刀治療的適應(yīng)癥是腫瘤直徑小于4cm、手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)、位于重要功能區(qū)不能手術(shù)者，你的腫瘤有點(diǎn)大，用伽馬刀的效果不是太好。對于膠質(zhì)瘤的治療，首先方法是手術(shù)治療，其次再考慮伽馬刀。如果腫瘤偏大或周圍浸潤明顯，無法手術(shù)，也可采用伽馬刀劑量分割的方法治療，不過效果一般。希望我的回答能幫到你。
以上是對“腦膠質(zhì)瘤，檢查報(bào)告說是很大可能是四級惡性”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2019-12-09 06:15 ask925804877s 追問

謝謝醫(yī)生，但是他的腫瘤長在情感和智力區(qū)的部位，已經(jīng)有五點(diǎn)幾而且周圍還被很多主動脈血管所包圍，腫瘤邊緣還有很嚴(yán)重的水腫區(qū)，這種手術(shù)成功幾率大嗎？我還應(yīng)該選擇給他做手術(shù)嗎？

2019-12-09 06:30醫(yī)生回答：

你好，手術(shù)危險性比較大，不過能否手術(shù)，需要醫(yī)生做評估，要是風(fēng)險太大，可以考慮伽馬刀。

付偉 棗莊市胸科醫(yī)院副主任護(hù)師擅長: 醫(yī)學(xué)科普及臨床麻醉，疼痛診療，麻醉和手術(shù)術(shù)前狀態(tài)評幫助網(wǎng)友：24582稱贊：1

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2019-12-09 05:55:59

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的敘述，了解了患者的基本情況，這種情況最好能住院治療，可以考慮手術(shù)治療的，
      指導(dǎo)意見：
      如果條件允許的話，最好到北京，上海的大的醫(yī)院進(jìn)行治療，大的醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備比較先進(jìn)，畢竟聚集著全國，知明的專家和教授，住院以后一定要聽從專家的意見，配合好醫(yī)生做好檢查和治療！