請(qǐng)教有治療慢乙肝經(jīng)驗(yàn)的大夫，謝謝

男 | 41歲懸賞10個(gè)健康幣 2019-11-25 17:57:38 3人回復(fù) 來(lái)自青島市

健康咨詢描述： 96年發(fā)現(xiàn)是乙肝攜帶者，當(dāng)時(shí)未查肝功，未治療； 2003年前后肝功異常，病毒量大約是10的6次方，斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)行保肝治療； 2005年初開始服用拉米夫定，大約兩個(gè)月后肝功正常，DNA陰性，但還是大三陽(yáng)；2006年秋停藥。停藥后每年檢查彩超、DNA和肝功，DNA一直陰性，肝功一直正常，彩超顯示慢肝損害征兆； 2014-2015年有脂肪肝，一開始輕到中度，后來(lái)中到重度。 2019年檢查，彩超顯示早期肝硬化，ct和肝纖維化掃描見檢查單，乙肝五項(xiàng)中兩個(gè)抗原都是陰性了，三個(gè)抗體都是陽(yáng)性了（上一次查乙肝五項(xiàng)是2007年，當(dāng)時(shí)還是大三陽(yáng)），高敏DNA陰性；脂肪肝經(jīng)過減肥好了。請(qǐng)問:1.彩超提示肝硬化，ct和肝纖維化掃描顯示不是肝硬化。哪個(gè)檢查更準(zhǔn)確？2.假如已經(jīng)到了早期肝硬化，以現(xiàn)在的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果，脂肪肝也好了，也不抽煙喝酒，不勞累熬夜，肝硬化可否靜止甚至逆轉(zhuǎn)？3.大夫說(shuō)現(xiàn)在的彩超影像是早期乙肝和脂肪肝留下的痕跡，請(qǐng)問過兩年再做彩超，還會(huì)顯示早期肝硬化嗎？謝謝。

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李振濱州市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘幫助網(wǎng)友：3889稱贊：27

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2019-11-25 18:07:22 我要投訴

      病情分析：
      若是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中，表面抗原和e抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且產(chǎn)生了表面抗體，那就證明咱的病毒徹底轉(zhuǎn)陰了，這是好事
      指導(dǎo)意見：
      若是體內(nèi)沒有病毒，再配合自己的日常合理生活，比如按時(shí)作息，合理飲食，避免勞累，避免飲酒和辛辣食物的刺激，肝臟硬化是可以靜止和恢復(fù)的，彩超顯示的肝硬化早期，是你以前肝臟病毒對(duì)肝臟造成的損害引起的形態(tài)學(xué)改變，這種改變經(jīng)過修養(yǎng)可以恢復(fù)，但有的會(huì)長(zhǎng)期存在，就像咱的手皮膚破損引起的斑痕一樣，他的形態(tài)會(huì)長(zhǎng)期存在，但硬度可能會(huì)變軟一些，以后做彩超可能還會(huì)提示慢性肝病，或者早期肝硬化的可能，但若其他結(jié)果都正常，可以不用管它

2019-11-25 18:15 ask89938944a3 追問

謝謝大夫。2007年做過乙肝五項(xiàng)，當(dāng)時(shí)還是大三陽(yáng)。后來(lái)覺得乙肝五項(xiàng)不大可能變化，有十幾年就沒再做五項(xiàng)。今年秋天時(shí)做乙肝五項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)抗原都是陰性，三個(gè)抗體都是陽(yáng)性了。我怕不準(zhǔn)確的換了一家三甲醫(yī)院做五項(xiàng)，還是同樣的結(jié)果。這個(gè)網(wǎng)站好像只讓傳三張圖片，所以我優(yōu)先傳了彩超、纖維化和CT。

2019-11-25 18:47醫(yī)生回答：

那應(yīng)該還不錯(cuò)，5%的幾率，咱們都趕上了，這樣以后就沒有乙肝病毒了，好好養(yǎng)肝，應(yīng)該還能養(yǎng)回來(lái)一部分

解洪明哈爾濱市第六醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,水痘,流行性腮腺炎幫助網(wǎng)友：6243

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2019-11-25 18:26:14 我要投訴

您目前超聲和CT檢查已經(jīng)提示肝臟形態(tài)學(xué)有些改變，如果仍無(wú)法定診，可以行肝臟穿刺活檢進(jìn)一步明確。如果您病毒載量已經(jīng)檢測(cè)不到，并且沒有其他導(dǎo)致肝損傷的因素存在，一般而言您目前的情況可以得到一定程度的控制甚至逆轉(zhuǎn)。

wm0843 醫(yī)師擅長(zhǎng): 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,肝幫助網(wǎng)友：608稱贊：1

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2019-11-25 18:08:27 我要投訴

      病情分析：
      原則上CT或者核磁對(duì)早期肝硬化的敏感性是優(yōu)于彩超的，肝纖維化指標(biāo)不是提示肝硬化的金指標(biāo)
      指導(dǎo)意見：
      早期肝硬化有一部分人是可以逆轉(zhuǎn)的，如果想明確有沒有肝硬化還是建議做一個(gè)上腹部核磁共振檢查，對(duì)早期肝硬化是最敏感的，就你現(xiàn)在的情況其實(shí)是很穩(wěn)定的，只需要定期復(fù)查就可以
      以上是對(duì)“請(qǐng)教有治療慢乙肝經(jīng)驗(yàn)的大夫，謝謝”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！