健康咨詢描述: 我爸爸8月份查出直腸癌,手術前醫(yī)生說是二期,手術時做了改道,然后說以為擴散到了膀胱,將膀胱也切除了部分,現(xiàn)在手術都快三個月了,膀胱一直長不好,插著尿管,尿液還是從肛門排出,請問這個要如何解決,醫(yī)生一直說等,讓它自己長好
這種的話,屬于膀胱直腸瘺,確實沒有更好的治療手段來解決這個問題,建議的話,就是說只能這樣子等待,也可以嘗試去大醫(yī)院看看,有沒有技術很好的外科醫(yī)生可以手術修補(難度非常大)。
治腸癌是很嚴重的疾病,做過手術會出現(xiàn)一系列的后遺癥,根據(jù)你說的這個情況,手術后已經三個月了,如果在觀察一兩個月繼續(xù)不好的話,是需要再次進行手術治療的,再次進行手術探查修復才行。
病情分析:
你好,結合您的描述以及患者上述病歷內容所示,首先來為患者做一個病情分析:患者確診為直腸癌,術前考慮腫瘤侵犯膀胱,手術在切除腫瘤,同時也切除了部分膀胱并行膀胱修補術,現(xiàn)術后3月,自述膀胱修復緩慢,仍有尿液自肛門排出。請問患者如何判斷自肛門排出液體為尿液?患者術后3月是否曾近期復查,通過復查是否確定有膀胱直腸瘺導致尿液自肛門排出?如何判斷膀胱修補術后恢復不佳?
指導意見:
1.請您結合我上述提出問題為患者術后全面檢查,如腹部強化ct,泌尿系超聲,尿道輸尿管造影,肛門排出液體檢驗等明確診斷,判斷是否存在膀胱直腸瘺,是否膀胱術后修復不佳,自肛門排出液體是否為尿液。2.如果存在膀胱直腸瘺,需請泌尿外科專家教授會診判斷是否能行二次修補手術,如果不能手術,可以考慮雙腎造瘺短期代替膀胱排尿,以促進膀胱瘺修復。
以上是對“直腸癌手術中以為膀胱擴散切除了部分”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生您好!謝謝您的及時回復!術后我們也去醫(yī)院復查過,還在醫(yī)院住院差不多10天,當初的主治醫(yī)生也是回復暫時不能手術,要讓它慢慢自動愈合,如果二次手術必須是三個月后,到現(xiàn)在我爸仍然是插有尿管,但從尿管的排泄物比較少,多數(shù)都是從肛門排出,昨晚天下午出現(xiàn)發(fā)燒,晚上去打了退燒針也不見效果,我發(fā)信息問了手術的主任,說叫查一下尿,懷疑是尿道感染?,F(xiàn)在我就想請問下醫(yī)生,我爸快手術三個月了,是否可以手術,手術需要重新做造口嗎?因他現(xiàn)在直腸已經有造口了,謝謝!
我覺得可以在復查后判斷是否有瘺,可以考慮修補手術,配合消炎治療
直腸癌患者目前的情況是建議慢慢恢復的,一般來說沒有其他的治療方式了,直腸癌患者術后是要根據(jù)患者的自身實際情況來考慮是否需要進行放化療的,同時飲食以及日常的休息狀況也要注意,直腸癌患者目前可以服用中藥進行調節(jié),在選擇上可以嘗試工業(yè)化生產的,小分子中藥人參皂苷Rg3,它可以增強患者術后的恢復程度,還可以減少直腸癌患者術后的一系列并發(fā)癥的產生。
溫馨提示:
飲食宜多樣化,養(yǎng)成良好的飲食習慣。積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應早期手術切除,以減少癌變的機會。
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