健康咨詢描述: 小時(shí)候怕光,怕風(fēng),現(xiàn)在兩周十個(gè)月,半月前去涿州做的檢查,左眼有點(diǎn)糜爛,這個(gè)情況可以手術(shù)嗎
你好,除了上述情況還有沒有其他癥狀,首先需要看糜爛的原因,是不是炎癥導(dǎo)致的,如果是急性炎癥期是不可以手術(shù)的,而且倒睫需要看程度,如果睫毛沒有刺激到結(jié)膜可以暫時(shí)不需要手術(shù)
指導(dǎo)意見:
⑴對(duì)于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療:
由于有些嬰幼兒比較胖,鼻根部扁平,發(fā)育欠飽滿,加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮,可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻,程度較輕者可隨年齡增長而自愈。由于嬰兒睫毛一般細(xì)小柔軟,刺激癥狀一般不明顯,保守治療無效時(shí)方可以考慮手術(shù)治療,一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著年齡的增長,鼻梁的發(fā)育,先天性瞼內(nèi)翻常可自行消失,一般不急于手術(shù),可以經(jīng)常扒其下瞼,有時(shí)下瞼可以粘貼膠布(但是已經(jīng)極少使用,膠布會(huì)引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏,皮疹或者糜爛),另外,同時(shí)配合消炎的眼藥水和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水點(diǎn)眼。
若5~6歲時(shí),睫毛嚴(yán)重刺激角膜,流淚又多的情況下,可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線矯正術(shù),它是利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉,此種方法簡單,全麻時(shí)間短,安全,但是容易復(fù)發(fā),部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復(fù)發(fā)。如果年齡較大,內(nèi)翻嚴(yán)重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù),此手術(shù)方法成功率較高,效果持久。
⑵對(duì)于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫,常用的處理方法如下:
①拔除法:倒睫數(shù)量不多時(shí)可以直接用睫毛鑷拔除,簡單有效,但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞,幾周內(nèi)易復(fù)發(fā)。再次長出的睫毛會(huì)更粗更硬,刺激角膜,因此拔除只是在條件簡陋沒有其它辦法的情況下,或者在其它方法都嘗試無效的情況下,不得已而為之。
②電解法:電解破壞毛囊并拔除,有時(shí)需要反復(fù)多次才能達(dá)到理想效果,成功率10~20%左右。
③冷凍治療:可以解除眾多的倒睫,潛在的并發(fā)癥有:皮膚的色素脫失,術(shù)后的瞼緣切跡,對(duì)瞼板腺的損害和對(duì)淚膜穩(wěn)定性的影響。
④激光治療:激光分離術(shù),對(duì)少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。
⑤顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療:可在顯微鏡直視下將毛囊切除;若倒睫數(shù)量多,可楔形切除或前板層切除,對(duì)于其他方法無法處理的局部成簇的倒睫有效。
⑶對(duì)于倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻的患者,常用的手術(shù)方法有如下幾種:
①上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫;
②下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫;
③皮膚眼輪匝肌切除術(shù);
④眼輪匝肌縮短術(shù);
⑤瞼板楔形切除術(shù);
⑥瞼板切斷術(shù);
⑦瞼緣灰線切開術(shù)。
溫馨提示:
術(shù)后一周內(nèi)少食或者禁食辛辣刺激等食物。
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