健康咨詢描述: 你好。我父親于2019年5月車禍,導(dǎo)致小腿開放性骨折,現(xiàn)在發(fā)展骨髓炎。小腿上骨拆處有兩處骨外漏,行成竇道。有流水。
你好,骨髓炎為一種骨的感染和破壞.由需氧或厭氧菌分枝桿菌真菌引起.骨髓炎好發(fā)于椎骨糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位.先激活破骨細(xì)胞因子溶解死骨消除死腔.改變鈣化區(qū)骨組織及軟組織蹭.而后加快成骨細(xì)胞因子增長修復(fù)蹭組織達(dá)到傷口和竇道愈合.建議積極治療。
骨髓炎較難治,分急性、慢性。急性骨髓炎應(yīng)及時徹底清創(chuàng),將感染的骨組織及周圍軟組織徹底清除,用敏感抗生素抗感染治療1-3個月左右,以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。如果已形成慢性骨髓炎,需要將感染的病灶徹底刮除,并將竇道及周圍的皮膚軟組織完全切除,骨缺損處填充抗生素骨水泥,抗感染治療。同時外固定架或石膏固定,防止病理骨折。術(shù)后抗感染,一般需要半年到一年,感染控制后可二期植骨、骨搬運(yùn),以修復(fù)骨缺損。你這種情況屬于慢性骨髓炎了。要按照慢性骨髓炎的治療方法來治療。
你好,根據(jù)你的描述,如果經(jīng)過檢查,診斷明確是小腿骨髓炎的話,那是比較難治愈的。因?yàn)楣撬枋枪趋赖闹行牟课?,一般情況下很難感染到的,如果感染了,就很難愈合,會引起骨骼壞死。因?yàn)樗幬锖茈y深入到內(nèi)部。所以只能通過手術(shù),將壞死的骨骼清楚,并且用消炎藥徹底沖洗骨髓腔才能控制感染。
以上是對“小腿開放性骨折,導(dǎo)致骨髓炎有六個月”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
指導(dǎo)意見:對于這種情況,最好在做清創(chuàng)處理的同時,做局部細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌的情況,選擇合理敏感的抗生素進(jìn)行治療。對于這種感染,可能還需要考慮清創(chuàng)處理。但暫時情況下,應(yīng)該以查明感染細(xì)菌為主,使用抗生素治療,同時繼續(xù)做引流處理。
病情分析:
您好,因?yàn)檫@個部位的骨折愈合是比較慢的,另外由于是開放性骨折,有細(xì)菌進(jìn)入極易形成骨髓炎
指導(dǎo)意見:
建議您的父親應(yīng)該在醫(yī)院按時換藥并沖洗患處,組織分泌物細(xì)菌培養(yǎng),然后輸入合適的抗生素,等骨髓炎控制的差不多了,如果骨缺損多還應(yīng)該手術(shù)內(nèi)固定并植骨,骨髓炎的病程相對較長,一般積極治療最后都可以好
現(xiàn)在是外固定,現(xiàn)在醫(yī)院抗生素沒用,是大腸桿菌
那也可以在局部應(yīng)用適合大腸桿菌的藥物,然后換藥,如果好了骨缺損不多,慢慢長就可以
病情分析:
骨髓炎情況的發(fā)生一般和外傷污染重、手術(shù)中無菌原則沒有嚴(yán)格掌握等有關(guān),發(fā)病后主要癥狀會有發(fā)燒、創(chuàng)口愈合延遲等情況存在,抽血檢查血常規(guī)或者是分泌物培養(yǎng)等可以確診
指導(dǎo)意見:
目前建議用磷霉素來進(jìn)行控制骨髓炎就可以的,磷霉素是治療骨髓炎的首選藥,同時需要注意清創(chuàng)換藥,飲食上還需要盡量的清淡一些,辛辣刺激的食物注意不要吃
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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