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小腿開放性骨折,導(dǎo)致骨髓炎有六個月

男 | 62歲 懸賞10個健康幣 2019-11-05 20:12:07 6人回復(fù) 來自隨州市

健康咨詢描述: 你好。我父親于2019年5月車禍,導(dǎo)致小腿開放性骨折,現(xiàn)在發(fā)展骨髓炎。小腿上骨拆處有兩處骨外漏,行成竇道。有流水。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張帥
張帥 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 單純胸腰椎骨折,腰椎管狹窄癥,腰椎間盤突出,風(fēng)濕性 幫助網(wǎng)友:1524
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2019-11-05 20:19:21

      你好,骨髓炎為一種骨的感染和破壞.由需氧或厭氧菌分枝桿菌真菌引起.骨髓炎好發(fā)于椎骨糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位.先激活破骨細(xì)胞因子溶解死骨消除死腔.改變鈣化區(qū)骨組織及軟組織蹭.而后加快成骨細(xì)胞因子增長修復(fù)蹭組織達(dá)到傷口和竇道愈合.建議積極治療。
      

邵明偉
邵明偉 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 拇外翻及相關(guān)畸形,踝部骨折脫位及跟腱斷裂 幫助網(wǎng)友:12322
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2019-11-05 20:21:16 我要投訴

      骨髓炎較難治,分急性、慢性。急性骨髓炎應(yīng)及時徹底清創(chuàng),將感染的骨組織及周圍軟組織徹底清除,用敏感抗生素抗感染治療1-3個月左右,以防止其轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎。如果已形成慢性骨髓炎,需要將感染的病灶徹底刮除,并將竇道及周圍的皮膚軟組織完全切除,骨缺損處填充抗生素骨水泥,抗感染治療。同時外固定架或石膏固定,防止病理骨折。術(shù)后抗感染,一般需要半年到一年,感染控制后可二期植骨、骨搬運(yùn),以修復(fù)骨缺損。你這種情況屬于慢性骨髓炎了。要按照慢性骨髓炎的治療方法來治療。
      

梁文秀
梁文秀 來賓市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 骨折,脊柱骨折,強(qiáng)直性脊柱炎,脊柱結(jié)核,化膿性骨髓 幫助網(wǎng)友:13963稱贊:8
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2019-11-05 20:27:33 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,如果經(jīng)過檢查,診斷明確是小腿骨髓炎的話,那是比較難治愈的。因?yàn)楣撬枋枪趋赖闹行牟课?,一般情況下很難感染到的,如果感染了,就很難愈合,會引起骨骼壞死。因?yàn)樗幬锖茈y深入到內(nèi)部。所以只能通過手術(shù),將壞死的骨骼清楚,并且用消炎藥徹底沖洗骨髓腔才能控制感染。
      
      以上是對“小腿開放性骨折,導(dǎo)致骨髓炎有六個月”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳曉春
陳曉春 忻州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 骨外科疾病如四肢骨折的治療及手術(shù)、頭面部外傷和骨創(chuàng) 幫助網(wǎng)友:10711
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2019-11-05 20:21:09 我要投訴

      指導(dǎo)意見:對于這種情況,最好在做清創(chuàng)處理的同時,做局部細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌的情況,選擇合理敏感的抗生素進(jìn)行治療。對于這種感染,可能還需要考慮清創(chuàng)處理。但暫時情況下,應(yīng)該以查明感染細(xì)菌為主,使用抗生素治療,同時繼續(xù)做引流處理。
      

穆毅
穆毅 辛集市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腰痛,頸肩腰腿痛,腰椎間盤突出,腰椎退行性疾病,腰 幫助網(wǎng)友:9449稱贊:66
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2019-11-05 20:16:36 我要投訴

      病情分析:
      您好,因?yàn)檫@個部位的骨折愈合是比較慢的,另外由于是開放性骨折,有細(xì)菌進(jìn)入極易形成骨髓炎
      指導(dǎo)意見:
      建議您的父親應(yīng)該在醫(yī)院按時換藥并沖洗患處,組織分泌物細(xì)菌培養(yǎng),然后輸入合適的抗生素,等骨髓炎控制的差不多了,如果骨缺損多還應(yīng)該手術(shù)內(nèi)固定并植骨,骨髓炎的病程相對較長,一般積極治療最后都可以好

2019-11-05 20:22 ask924804702b 追問

現(xiàn)在是外固定,現(xiàn)在醫(yī)院抗生素沒用,是大腸桿菌

2019-11-05 20:52醫(yī)生回答:

那也可以在局部應(yīng)用適合大腸桿菌的藥物,然后換藥,如果好了骨缺損不多,慢慢長就可以

王培全
王培全 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 肺炎,肺氣腫,肺心病,消化不良,腸胃炎,腦梗塞,腦 幫助網(wǎng)友:24668稱贊:28
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2019-11-05 20:39:38 我要投訴

      病情分析:
      骨髓炎情況的發(fā)生一般和外傷污染重、手術(shù)中無菌原則沒有嚴(yán)格掌握等有關(guān),發(fā)病后主要癥狀會有發(fā)燒、創(chuàng)口愈合延遲等情況存在,抽血檢查血常規(guī)或者是分泌物培養(yǎng)等可以確診
      指導(dǎo)意見:
      目前建議用磷霉素來進(jìn)行控制骨髓炎就可以的,磷霉素是治療骨髓炎的首選藥,同時需要注意清創(chuàng)換藥,飲食上還需要盡量的清淡一些,辛辣刺激的食物注意不要吃
      

疾病百科| 骨折

掛號科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異常活動、骨擦音、骨擦感[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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