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腦出血,還有一點(diǎn)水腫,病人意識(shí)還算是清醒狀態(tài)

男 | 36歲 懸賞10個(gè)健康幣 2019-10-31 21:56:40 6人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 男39歲,10月28號(hào)晚上7點(diǎn)犯病,檢查是腦出血,29號(hào)再次檢查腦出血量有增加但是不多,31檢查出血量是36毫升左右,有水腫跡象,我們選擇的是保守治療,大腦意識(shí)清醒狀態(tài),今天精神有點(diǎn)下降,請(qǐng)大夫給我一點(diǎn)好的建議,我們應(yīng)該怎么做可以對(duì)病人更有利


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2019-10-31 22:06:49 我要投訴

      目前病人比較年輕,現(xiàn)在出血量在逐漸增多,但是總體來講量不是特別多,現(xiàn)在精神狀態(tài)有點(diǎn)不如剛開始這種情況,通常需要考慮做微創(chuàng)手術(shù),并且要控制血壓,給予止血治療,可以做微創(chuàng)血腫碎吸術(shù),也可以與值班醫(yī)生進(jìn)行溝通,聽聽他的意見,但是一定要臥床,不要活動(dòng),并且一定要血壓保持在正常的范圍之內(nèi),一定不能血壓高

2019-10-31 22:11 ask9246402351 追問

右邊身體沒有知覺,也不能說話,我們選擇手術(shù)治療還是保守治療對(duì)他有利,謝謝

2019-10-31 22:12醫(yī)生回答:

我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該手術(shù)治療,因?yàn)槌鲅呀?jīng)壓迫了神經(jīng)

2019-10-31 22:18 ask9246402351 追問

后遺癥會(huì)出現(xiàn)什么嚴(yán)重后果,做手術(shù)后有沒有恢復(fù)行走和語(yǔ)言能力,有人說做了手術(shù)就徹底失去語(yǔ)言和行動(dòng)能力,會(huì)不會(huì)

2019-10-31 22:37醫(yī)生回答:

這種情況不是做開顱手術(shù),主要是做微創(chuàng)血腫碎吸術(shù),局麻就可以,然后下個(gè)引流管把出血引出來,避免壓迫神經(jīng),這種情況不做手術(shù)的話,通常容易形成偏癱,這是我個(gè)人的意見,僅供參考

侯爭(zhēng)飛
侯爭(zhēng)飛 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 先天性心臟病,地中海貧血,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,尖 幫助網(wǎng)友:49430
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2019-10-31 22:04:30 我要投訴

      首先這個(gè)情況的話,現(xiàn)在就是繼續(xù)保守治療觀察,如果說精神狀態(tài)有持續(xù)下降的問題,而且現(xiàn)在意識(shí)狀態(tài)改變有加重的問題,這個(gè)可能保守治療效果就不好,就得進(jìn)行手術(shù),而且這個(gè)腦部ct和磁共振近期檢查是必須的。
      

盧朝海
盧朝海 衡水市桃城區(qū)鄭家河沿中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,原發(fā)性高血壓,眼科疾 幫助網(wǎng)友:2220
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2019-10-31 22:02:14 我要投訴

      病情分析:
      意識(shí)清楚,右側(cè)肢體沒有偏癱嗎?飲水嗆咳嗎?可以正常交流嗎?平時(shí)血壓血糖高不高?
      指導(dǎo)意見:
      病人基底節(jié)區(qū)出血,兩周內(nèi)是急性期,水腫逐漸會(huì)加重,所以兩周內(nèi)控制水腫是最主要的,機(jī)體顯示左側(cè)側(cè)腦室受壓,但是腦中線沒有偏移,說明水腫不是太厲害,現(xiàn)在病人需要控制血壓,情緒,不要激動(dòng),大便不要干燥,如果能自己飲食的話,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),如果不能飲食靜脈補(bǔ)營(yíng)養(yǎng),和鼻飼,靜脈給營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,定時(shí)翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎和褥瘡
      以上是對(duì)“腦出血,還有一點(diǎn)水腫,病人意識(shí)還算是清醒狀態(tài)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-10-31 22:06 ask9246402351 追問

右邊身體沒有知覺,沒有進(jìn)食,水喝喂了喝的很少,不咳嗽,有一點(diǎn)點(diǎn)高血壓

2019-10-31 22:13醫(yī)生回答:

看來病人主要靠靜脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)和水分,現(xiàn)在在普通病房,還是在重癥監(jiān)護(hù)室?病人只要平穩(wěn)度過兩周的急性期,因?yàn)槟挲g比較小,恢復(fù)起來應(yīng)該很快

臧一龍
臧一龍 當(dāng)涂縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,長(zhǎng)期便秘,慢性咳嗽,高血壓,冠心病,肺部疾 幫助網(wǎng)友:2145
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2019-10-31 22:04:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,這位患者家屬,根據(jù)患者的目前情況和上傳的檢查報(bào)告單,頭顱ct檢查報(bào)告單,現(xiàn)在的出血比之前出血量增加,,而且病情隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
      指導(dǎo)意見:
      目前出血量達(dá)到30毫升以上,有手術(shù)指征,建議你根據(jù)臨床醫(yī)生的要求,如果需要手術(shù)的話,還是要積極手術(shù),減少腦出血后遺癥的并發(fā)癥。目前主要觀察患者的生命體征以及精神和意識(shí)情況。
      

湯向友
湯向友 敘永縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨質(zhì)疏 幫助網(wǎng)友:6319
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2019-10-31 22:08:52 我要投訴

      病情分析:
      中年男性,左側(cè)基底節(jié)腦出血,訴目前精神狀態(tài)有所下降,建議進(jìn)一步治療。
      指導(dǎo)意見:
      ①你的這種情況,建議你以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生最佳建議為準(zhǔn),因?yàn)樗麄兪亲盍私饣颊卟∏榈?,他們的建議對(duì)患者的預(yù)后或者搶救生命方面也是最佳的。②基底節(jié)區(qū)出血中量就考慮手術(shù)治療了。
      

郭琛東
郭琛東 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦梗死,腦出血,腦血管病后遺癥期,腦炎,慢性阻塞性 幫助網(wǎng)友:37
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2019-10-31 22:14:26 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的病情描述,病人基底節(jié)區(qū)腦出血,原因考慮是高血壓引起的
      指導(dǎo)意見:
      患者第三天出血量明顯增加,約36ml,而且意識(shí)不如之前,腦出血后進(jìn)入了水腫高峰期,如果病人偏癱,言語(yǔ)障礙癥狀重,最好和主管大夫商量,看能否行血腫穿刺引流術(shù)。保守治療的話血腫吸收慢,后遺癥重。
      

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累??刂聘哐獕?。

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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