小細(xì)胞肺癌，IP4化，進展

男 | 50歲 2019-10-26 19:45:38 2人回復(fù) 來自黃岡市

健康咨詢描述：小細(xì)胞肺癌，一線化療IP方案4化后進展，但腫瘤標(biāo)志物一直下降。請問，下一步怎么辦？

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鄭禮平珠海市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 乳腺癌,淋巴瘤,直腸癌,食管癌,鼻咽癌,肝癌,肺癌幫助網(wǎng)友：10284

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2019-10-27 10:20:56 我要投訴

你好，首先感謝你的咨詢！要了解清楚情況，才能進一步分析。還需要你提供一些信息，病人目前體質(zhì)怎樣，最近做了CT等檢查沒，可以把檢查結(jié)果發(fā)過來看看嗎？進展說明耐藥了，需要換方案治療。

2019-10-27 12:00 匿名追問

好的醫(yī)生，病人目前體質(zhì)還可以，但4化做完1個月內(nèi)就進展了。然后問下醫(yī)生，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)還是下降的，有沒有可能是混合性癌癥呢？

2019-10-27 20:28醫(yī)生回答：

可能性不大。建議換藥

2019-10-27 21:06 匿名追問

換什么藥呢？還想問下醫(yī)生，針對目前病人情況，預(yù)后怎么樣呢？

王佳桓臺縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 肺癌、胃癌、食管癌、淋巴瘤、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列幫助網(wǎng)友：1003

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2019-10-26 20:15:22 我要投訴

      病情分析：
      您好，根據(jù)您的描述，您是被診斷為小細(xì)胞肺癌對嗎？確診多久了？確診之后一線化療方案選擇的是伊立替康聯(lián)合鉑類嗎？兩周期化療后有效果嗎？
      指導(dǎo)意見：
      是這樣的，通常小細(xì)胞肺癌的一線化療方案是選擇依托泊苷聯(lián)合鉑類的，如果一線方案耐藥或者進展之后，二線方案選擇伊立替康，我不知道給您制定方案的醫(yī)生是怎么考慮的？那您這樣可以再試試我說的一線化療方案。應(yīng)該會有效的

2019-10-26 20:28 匿名追問

19年7月病理確診為小細(xì)胞肺癌，一線化療醫(yī)生給我們選擇了伊立替康聯(lián)合順鉑，當(dāng)時好像說是骨髓浸潤。化療兩周期后復(fù)查原發(fā)灶相比化療前是有縮小的，我們是化療完四個周期一個月內(nèi)復(fù)查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶相比第二個周期檢查結(jié)果又增大了。

2019-10-26 21:16醫(yī)生回答：

怎么確定有骨髓浸潤呢，換方案試試吧

2019-10-26 21:27 匿名追問

醫(yī)生，我們要是換方案了那就是二線治療了吧，二線治療要不要聯(lián)合免疫呢？效果會不會好些？

2019-10-26 21:36醫(yī)生回答：

其實在我們這伊立替康才是二線，依托泊苷是一線，你可以換依托泊苷試一下，當(dāng)然如果家庭經(jīng)濟條件允許的話可以聯(lián)合免疫

2019-10-27 15:31 匿名追問

好的醫(yī)生，還想問下一線化療做完4周期后1個內(nèi)原發(fā)灶就進展，這種情況預(yù)后會不會很差？

2019-10-27 19:48醫(yī)生回答：

本身小細(xì)胞癌就是治療很敏感，但是復(fù)發(fā)和進展也會比較快的，預(yù)后還是要看后續(xù)的治療效果怎么樣