健康咨詢描述: 沒有用胰島素之前,空腹血糖一般都是7-8,餐后一般不超過13后來在醫(yī)生建議下吃二甲雙胍,餐后可以降到10左右,感覺不理想,就去開了胰島素注射液,餐前打20個單位,結果餐后血糖沒有降下來,反而升高了,我身高182,體重185斤,現(xiàn)在餐后都到19了,請問這是什么原因,去醫(yī)院一問就讓住院,沒有醫(yī)保住不起院,還請各位醫(yī)生給說說,這是什么情況謝謝
指導意見:
你好,根據(jù)你提供的患者病史、臨床癥狀及輔助檢查等信息,患者既往確診糖尿病,經(jīng)口服二甲雙胍及注射胰島素目前血糖控制不佳,建議進一步嚴格調整飲食結構,同時增加胰島素注射劑量,監(jiān)測空腹及餐后血糖變化情況。動態(tài)調整治療方案。
計算你的體重指數(shù)大約28,屬于肥胖。肥胖的糖尿病患者多有明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥,所以肥胖者首選的降糖方案不是胰島素而是二甲雙胍,因為二甲雙胍有改善胰島素抵抗和減肥的效果。所以開始服用二甲雙胍是非常正確的。胰島素有增進食欲也有加重肥胖的作用,同時也會加重高胰島素血癥,所以一般肥胖者不建議應用胰島素治療。建議繼續(xù)服用二甲雙胍,如單用二甲雙胍控制不好可以增加胰島素促泌劑,如格列美脲,同時也必須調整飲食,限制高脂高熱量食物,適當控制體重,建議一年左右把體重逐漸控制在77公斤左右,一般肥胖者隨體重下降,血糖也會有所改善。另外糖尿病也會逐漸進展,如果出現(xiàn)胰島功能減退,可以應用胰島素,但在應用胰島素的同時不建議停用二甲雙胍。
根據(jù)你描述的情況,考慮是胰島素的量不足引起來的。因為你原來是服用降糖藥物,所以說能夠控制很好的血糖,但是現(xiàn)在換用胰島素后,可能出現(xiàn)了這個胰島素,給藥不足造成血糖控制不理想。還有可能是出現(xiàn)了胰島素抵抗,我建議可以到醫(yī)院去檢查一下比較好。
以上是對“為什么打胰島素去血糖沒有降反而增高了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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