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高血壓用藥后不理想是否可以這樣調整用藥

男 | 51歲 2019-10-21 17:03:29 7人回復 來自內(nèi)江市

健康咨詢描述: 2011年偶然查出血壓高達198mmHg,之后開始服用纈沙坦分散片,80mg每天一片,但效果一直不好,部分時間高壓在140至160,低壓在90至100,偶爾高值會超出一些;前2個月開始,與尼群地平片聯(lián)合用藥,效果也不理想,高壓在140至150,低壓在90至98,有時高值也會超出一點;今年8月體檢查出1、雙側腦動脈痙攣2、單核細胞絕對值偏高(0.67)3、嗜酸性細胞百分比偏低(0.3)4、血小板分布寬度偏低(14.7)5、總膽紅素偏高(22.4)6、低密度脂蛋白膽固醇偏低(1.16)7、乙肝病毒攜帶者等問題。我現(xiàn)將纈沙坦分散片更換為厄貝沙坦分散片,并暫時取消和尼群地平片的聯(lián)合使用,請問可以這樣做嗎?如不行,請先生推薦用藥,順致先生安康!

醫(yī)生回復區(qū)

郝攀
郝攀 南陽醫(yī)學高等??茖W校第一附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 頭痛,頭暈面癱,三叉神經(jīng)痛,癡呆,帕金森病,腦炎等 幫助網(wǎng)友:51902
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2019-10-21 20:37:11 我要投訴

      可以的,厄貝沙坦的效果稍微好一點,把血壓降到130,80左右,這是一個比較理想的狀態(tài),飲食上也要清淡飲食,控制體重,適當?shù)幕顒右幌卤O(jiān)測血壓。減少高血壓引起的急慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。
      

段愛珍
段愛珍 太原西山醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓、頑固性高血壓,冠心病,急性心肌梗塞,冠心病 幫助網(wǎng)友:6842稱贊:2
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2019-10-21 20:39:06 我要投訴

      你好,根據(jù)你說的情況,有高血壓,現(xiàn)在服用降血壓藥物后,血壓控制欠佳,結合你的血壓情況,應該聯(lián)合兩到三種降血壓藥物控制血壓,可以服用厄貝沙坦分散片聯(lián)合施惠達或絡活喜共同降壓,根據(jù)血壓調整劑量,而且平常要注意低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、控制體重、適當運動,要積極控制血壓,避免血壓高引起的并發(fā)癥發(fā)生。
      

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟 ⑿募」H?、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186677
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2019-10-21 20:41:13 我要投訴

      有高血壓疾病,這個需要選擇長效的降壓藥物來控制血壓,現(xiàn)在藥物控制不理想,可以舌下含服硝苯地平片,血壓控制正常了之后可以選擇替米沙坦和波依定聯(lián)合用藥,平時不要焦慮,不要熬夜,可以低鹽低脂飲食,管理好情緒很重要
      
      以上是對“高血壓用藥后不理想是否可以這樣調整用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

祝杰
祝杰 山西省第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 痛風,類風濕關節(jié)炎,脊柱炎,紅斑狼瘡,血管炎等。 幫助網(wǎng)友:1632
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2019-10-21 20:44:47 我要投訴

      高血壓病分為原發(fā)與繼發(fā),從一旦發(fā)現(xiàn)血壓高就應去區(qū)分到底是哪種?關系到預后及治療。對于高血壓藥,大致有六大類,纈沙坦和厄貝沙坦屬于一類藥,沒有太大本質區(qū)別。尼群地平屬另一類藥,它們是可以聯(lián)合使用的,至于效果不好。你需要確定一下藥量及適應征,確定是原發(fā)高血壓嗎?

2019-10-21 22:06 ask92428653y4 追問

是原發(fā)性高血壓,能把厄貝沙坦和尼群地平同時使用嗎?我準備使用一個月,看是否能夠有效控制,不行再改,可否?謝謝先生!

2019-10-21 22:11醫(yī)生回答:

我上一次解答已說了,可以聯(lián)會使用。注意劑量及使用方法。尼群地平可不象厄貝沙坦一樣每天一次服的。看說明書!

王傳文
王傳文 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:8834稱贊:4
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2019-10-21 20:38:21

      病情分析:
      高血壓疾病診斷是比較明確的,厄貝沙坦這個藥物雖然比纈沙坦要強一點點,但是對你而言,估計也壓不住你這個血壓。
      指導意見:
      藥物治療方面建議你口服謝沙坦氨氯地平片(倍博特)。生活中多注意休息,避免油膩性食物,不要太過勞累緊張,不能熬夜,低鹽低脂飲食。
      

王龍
王龍 華亭市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 滑囊炎、滑膜炎、髕骨軟化癥、退行性關節(jié)炎、骨質增生 幫助網(wǎng)友:7984
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2019-10-21 20:42:31 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你提供的病史,既往高血壓病史8年,最高血壓198mhg,這屬于三級高血壓范疇,口服纈沙坦后,目前處于一級高血壓,想更換藥物。
      指導意見:
      對于你這種情況,其實纈沙坦和厄貝沙坦都屬于同一類型藥物,藥性基本相同,都屬于ACEI用藥,且你既往服用尼群地平屬于鈣離子拮抗劑,有主要是用于擴張心腦血管疾病,有輕度降壓作用。所以我的建議是繼續(xù)口服纈沙坦,聯(lián)合硝苯地平控釋片,應該降壓效果滿意,平時注意低鹽低脂飲食。
      

張立志
張立志 醫(yī)師 擅長: 最擅長高血壓,糖尿病的診斷,預防和治療。 幫助網(wǎng)友:2378
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2019-10-21 21:14:10 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述,您血壓偏高服藥控制不達標,聯(lián)合用藥也不理想。
      指導意見:
      厄貝沙坦和纈沙坦是同一類藥,都是血管緊張素轉換酶阻斷劑,您調換意義不大,建議您可以在纈沙坦基礎上加用利尿劑,可以這樣聯(lián)合用藥纈沙坦80mg加吲達帕胺2.5mg,每天一次,用2周后評估一下,感謝您的咨詢!
      
      以上是對“高血壓用藥后不理想是否可以這樣調整用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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