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鼻胃管拔出后,復(fù)插出血

男 | 51歲 2019-10-19 09:46:54 6人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我爸腦出血病人住院一個月了今天早上鼻胃管拔了還沒進(jìn)行喂食剛剛9:40又來復(fù)插鼻胃管結(jié)果出血通過喉嚨上氣切的地方吸痰也吸出血請問是哪兒傷者了嗎

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張愛民
張愛民 朝陽縣中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科常見病多發(fā)病的診斷與治療,對高血壓、高血脂、冠 幫助網(wǎng)友:7392
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2019-10-19 09:54:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,51歲男性患者。由于腦出血,鼻飼飲食。再次下胃管時有出血的現(xiàn)象。
      指導(dǎo)意見:
      腦出血昏迷的病人,必須靠鼻管飲食,為身體提供基本的營養(yǎng)。氣管切開,吸痰時有出血,應(yīng)該是氣管毛細(xì)血管破裂出血引起的,少量有點血液沒有太大的問題,不必過于擔(dān)心。

2019-10-19 09:59 ask8882608904 追問

精神狀況都挺好的,就是復(fù)查胃管的時候,發(fā)現(xiàn)有回血,通過氣切處還吸出血,醫(yī)生喊觀察心跳,低于80要通知醫(yī)生

2019-10-19 10:05醫(yī)生回答:

病人清醒,如果血液是從胃管出來的,應(yīng)該是胃內(nèi)有出血點,注意觀察。

2019-10-19 10:18 ask8882608904 追問

就是胃管插進(jìn)去,反血很多,剛剛體溫36.3。尿量150ml,因為早上拔了胃管,降壓藥沒吃,估計現(xiàn)在血壓有點高

2019-10-19 11:42醫(yī)生回答:

體溫正常,血壓可以找護(hù)士測量

邵峪峰
邵峪峰 秦安縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,上呼吸道感染、肺炎、肺源性心臟病、支氣管 幫助網(wǎng)友:20333
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2019-10-19 10:05:44 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)你提供的患者病史、臨床癥狀及相關(guān)信息,患者為急性腦出血患者,目前行氣管切開有創(chuàng)機(jī)械通氣及鼻胃管置入術(shù)后,拔除胃管后有氣管切開處出血考慮呼吸道出血可能性大,建議行相關(guān)檢查明確病變部位,確定有無凝血障礙。

2019-10-19 10:27 ask8882608904 追問

怎么復(fù)查病變部位,具體查哪一塊?這邊醫(yī)生只是喊我們觀察心率

2019-10-19 22:41醫(yī)生回答:

如出血量不大,且患者氧飽和度尚可,建議進(jìn)一步行電子支氣管鏡明確出血部位,可行吸痰及清除氣道分泌物治療。

魏晨光
魏晨光 辛集市新壘頭中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 呼吸系統(tǒng)疾病,包括急慢性支氣管炎及支氣管哮喘,心腦 幫助網(wǎng)友:49242稱贊:114
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2019-10-19 09:53:11 我要投訴

      病情分析:
      出現(xiàn)上述情況目前尚無法明確診斷,胃管、吸痰管都為硅膠材質(zhì),人為損傷的可能性不大,僅代表個人意見
      指導(dǎo)意見:
      建議于醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,以進(jìn)一步明確診斷,及時采取治療措施,緩解不適癥狀
      以上是對“鼻胃管拔出后,復(fù)插出血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-10-19 09:57 ask8882608904 追問

早上不知道幾點拔的,然后剛剛又插,就發(fā)現(xiàn)回血。氣切處還在咳出血,醫(yī)生喊觀察心率,低于80要通知醫(yī)生

2019-10-19 10:00醫(yī)生回答:

出血的話,一般會導(dǎo)致心率增快,注意觀察患者的生命體征變化

2019-10-19 16:00 ask8882608904 追問

說是戳到氣管了所以才會出血

2019-10-20 07:15醫(yī)生回答:

注意觀察有無繼續(xù)出血

國建立
國建立 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 慢性咽炎,耳鳴,耳聾,慢性鼻炎,過敏性鼻炎的護(hù)理保 幫助網(wǎng)友:5228
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2019-10-19 09:56:07 我要投訴

      病情分析:
      腦出血患者由于壓迫狀態(tài)出現(xiàn)吞咽功能障礙,需要通過鼻胃管來進(jìn)食。腦出血一個月。機(jī)體處于恢復(fù)階段。如果患者吞咽功能恢復(fù),可以嘗試著拔除鼻胃管。
      指導(dǎo)意見:
      臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況,拔出鼻飼管的患者,不能完全進(jìn)食。避免進(jìn)食的過程中發(fā)生誤吸狀態(tài)。可以第2次進(jìn)行鼻飼管插管。在插管的過程中,胃管兒可能會刺激到鼻腔的黏膜毛細(xì)血管引起出血。導(dǎo)致出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象,這是很正常的,不要緊張。

2019-10-19 10:09 ask8882608904 追問

鼻胃管復(fù)插的時候,就看到回血了。然后吸痰也有血,現(xiàn)在緊急加輸了一組止血的

2019-10-19 10:16醫(yī)生回答:

因為有氣管切開,即使有出血,也嗆不到患者的。積極的止血就好了。注意觀察血痰的情況,如果血痰量增多及時和醫(yī)生護(hù)士溝通。

張兆艷
張兆艷 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓、糖尿病、冠心病等常見疾病。 幫助網(wǎng)友:6663
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2019-10-19 09:58:34 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的情況插鼻胃管操作的過程中有可能是插管過程中造成消化道粘膜出血,吸痰中帶血,考慮是氣道內(nèi)分泌物有出血的可能
      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)你的情況插鼻胃管操作的過程中有可能是插管過程中造成消化道粘膜出血,吸痰中帶血,考慮是氣道內(nèi)分泌物有出血的可能,出血輕微出血建議觀察,不要緊張,不要擔(dān)心,慢慢恢復(fù),大量出血可以給予止血藥物治療
      

仲威振
仲威振 青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲 幫助網(wǎng)友:19870稱贊:89
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2019-10-19 10:13:33 我要投訴

      病情分析:
      你好,長時間的氣管切開、長時間的鼻飼管置入,都會造成局部接觸面的黏膜破損、潰瘍、出血等問題,久置的插管需要按時定期更換,就是為了避免不必要的黏膜損傷而產(chǎn)生出血,這倒不一定是嚴(yán)重的問題,不過還是應(yīng)該注意觀察。
      指導(dǎo)意見:
      請當(dāng)心長期氣管插管磨損造成的食管氣管瘺,建議提醒醫(yī)生進(jìn)一步檢查證實一下,如果有氣管食管瘺一定要及時處理,如果沒有,一般問題不大,輕柔的重置插管,也就沒事了,必要時可以適當(dāng)使用一點止血藥物。

2019-10-19 10:19 ask8882608904 追問

醫(yī)生剛剛來詢問了下這幾天的飲食情況,輸上了止血藥,剛剛體溫36.3,尿量150ml

2019-10-19 10:21醫(yī)生回答:

嗯,先遵醫(yī)囑治療吧,注意觀察氣管插管中有無食物噴出

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

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