健康咨詢描述: 52歲,腦梗死后第三日出現(xiàn)意識不清,血壓190/100mmHg,左側(cè)偏癱,腦壓280mmH2O,宜首選的第一治療藥物是什么
病人這個情況首先需要注意有沒有腦水腫的問題,防止病人腦功能進(jìn)一步損傷。所以目前應(yīng)該住在重癥監(jiān)護(hù)室,綜合治療。至于病人治療方案,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生會和病人家屬的詳細(xì)溝通。
相對于尿激素梅靜點,20%甘露醇靜點更好點嗎?
這兩個藥物藥物作用機(jī)理是不一樣的。前一個藥物是溶解血栓的,后一個藥物是用于治療腦水腫的。
根據(jù)描述是高血壓導(dǎo)致的腦梗塞,腦梗死后出現(xiàn)意識不清與梗塞面積大,病情重有關(guān)系。目前顱內(nèi)壓也增高,需要進(jìn)行積極的脫水治療,用甘露醇,地塞米松或者白蛋白,呋塞米等進(jìn)行脫水治療。首選的第一藥物就是甘露醇和甘油果糖。
病情分析:
目前發(fā)熱嗎?有痰液阻塞氣道引起的呼嚕音,嘔吐及其他癥狀嗎?血壓一直持續(xù)增高不退嗎?有沒有復(fù)查腦ct
指導(dǎo)意見:
目前血壓增高及腦梗死的病灶導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,水腫出現(xiàn)意識不清癥狀,目前第一治療就是緩和降壓,減輕腦水腫,可以結(jié)合血壓適當(dāng)應(yīng)用醒腦開竅藥物,避免應(yīng)急性潰瘍,壓瘡及墜積性肺炎形成,必要時結(jié)合病情控制感染
以上是對“腦梗死之后出現(xiàn)意識不清”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,腦梗后三日內(nèi)顱內(nèi)壓還比較高,梗死區(qū)水腫,需要降低顱內(nèi)壓緩解水腫,我們需要選擇的藥物包括常用的甘露醇和果糖
指導(dǎo)意見:
建議偏癱病人一定要及時糾正腦梗塞區(qū)的水腫,有利于緩解癥狀,治療原則為降低水腫壓迫改善梗塞區(qū)缺血壞死狀態(tài),增強(qiáng)代償區(qū)的再灌注
溫馨提示:
定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。
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