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腦梗死之后出現(xiàn)意識不清

男 | 50歲 2019-10-18 08:36:39 4人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述: 52歲,腦梗死后第三日出現(xiàn)意識不清,血壓190/100mmHg,左側(cè)偏癱,腦壓280mmH2O,宜首選的第一治療藥物是什么

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張鵬
張鵬 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心   主治醫(yī)師 擅長: 常見口服藥物(安眠藥、抗精神病類藥物、各種中成藥、 幫助網(wǎng)友:73591稱贊:392
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2019-10-18 08:53:47 我要投訴

      病人這個情況首先需要注意有沒有腦水腫的問題,防止病人腦功能進(jìn)一步損傷。所以目前應(yīng)該住在重癥監(jiān)護(hù)室,綜合治療。至于病人治療方案,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生會和病人家屬的詳細(xì)溝通。

2019-10-18 08:57 匿名追問

相對于尿激素梅靜點,20%甘露醇靜點更好點嗎?

2019-10-18 15:48醫(yī)生回答:

這兩個藥物藥物作用機(jī)理是不一樣的。前一個藥物是溶解血栓的,后一個藥物是用于治療腦水腫的。

秦淑娟
秦淑娟 長春市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室 幫助網(wǎng)友:41619稱贊:4
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2019-10-18 09:04:38 我要投訴

      根據(jù)描述是高血壓導(dǎo)致的腦梗塞,腦梗死后出現(xiàn)意識不清與梗塞面積大,病情重有關(guān)系。目前顱內(nèi)壓也增高,需要進(jìn)行積極的脫水治療,用甘露醇,地塞米松或者白蛋白,呋塞米等進(jìn)行脫水治療。首選的第一藥物就是甘露醇和甘油果糖。
      

申玉梅
申玉梅 故城縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,心律失常,冠狀動脈硬化性心臟病,短暫 幫助網(wǎng)友:307
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2019-10-18 08:57:37 我要投訴

      病情分析:
      目前發(fā)熱嗎?有痰液阻塞氣道引起的呼嚕音,嘔吐及其他癥狀嗎?血壓一直持續(xù)增高不退嗎?有沒有復(fù)查腦ct
      指導(dǎo)意見:
      目前血壓增高及腦梗死的病灶導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,水腫出現(xiàn)意識不清癥狀,目前第一治療就是緩和降壓,減輕腦水腫,可以結(jié)合血壓適當(dāng)應(yīng)用醒腦開竅藥物,避免應(yīng)急性潰瘍,壓瘡及墜積性肺炎形成,必要時結(jié)合病情控制感染
      
      以上是對“腦梗死之后出現(xiàn)意識不清”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

敦立科
敦立科 石家莊市新華區(qū)大郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長心血管疾病,心臟康復(fù),腦血管疾病 幫助網(wǎng)友:156
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2019-10-18 08:59:44 我要投訴

      病情分析:
      您好,腦梗后三日內(nèi)顱內(nèi)壓還比較高,梗死區(qū)水腫,需要降低顱內(nèi)壓緩解水腫,我們需要選擇的藥物包括常用的甘露醇和果糖
      指導(dǎo)意見:
      建議偏癱病人一定要及時糾正腦梗塞區(qū)的水腫,有利于緩解癥狀,治療原則為降低水腫壓迫改善梗塞區(qū)缺血壞死狀態(tài),增強(qiáng)代償區(qū)的再灌注
      

疾病百科| 偏癱

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。

偏癱又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,它是急性腦血管病的一個常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動,但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人群 常見癥狀:肢體運動障礙、偏癱步態(tài)、意識障礙、肌張力[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、物理治療
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