請問這是什么病呢，是不是會出現(xiàn)結核這種情況

男 | 49歲 2019-10-17 08:02:38 2人回復來自廣州市

健康咨詢描述：患者男，46歲。9月1日入院?；颊呷朐呵?個月，出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰中帶血，暗紅色血絲，伴胸痛，與呼吸無關。胸部CT檢查示左肺上葉舌段感染灶，左肺下葉含氣不良，縱隔多發(fā)小淋巴結顯影，雙側(cè)胸腔積液，左側(cè)明顯。胸腔積液檢查提示滲出液，總蛋白54.1g/L，乳酸脫氫酶3262IU/L，腺苷脫氨酶75IU/L，但胸腔積液脫落細胞，胸腔積液及痰抗酸桿菌均陰性。當?shù)蒯t(yī)院考慮為“社區(qū)獲得性肺炎，肺炎伴胸腔積液”，給予抗細菌治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)后出院。出院1周后，患者胸痛癥狀加重入我院。查體:體溫36.6℃，脈搏78次/min，呼吸18次/min，血壓121/69mmHg，神志清楚，無病容，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，左側(cè)頸前三角可捫及一黃豆大小淋巴結，活動可，無壓痛，表面光滑，左側(cè)中肺及下肺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音降低，雙肺未聞及干濕啰音，余各系統(tǒng)查體未見異常。既往史無特殊。入院考慮診斷:? 復查胸腔積液仍提示滲出液，總蛋白69.3g/L，乳酸脫氫酶4674IU/L，腺苷脫氨酶38.4IU/L，有核細胞5300×106/L，單個核

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2019-10-17 13:22:54 我要投訴

你好，很高興為你服務。在你的病情描述中，男，46歲，咳嗽1個月，咯痰，痰中帶血，暗紅色血絲，伴胸痛，與呼吸無關，胸部CT結果，左肺上葉舌段感染灶，左肺下葉含氣不良，縱隔多發(fā)小淋巴結顯影，雙側(cè)胸腔積液，左側(cè)明顯，胸腔積液為滲出液，脫落細胞陰性，痰抗酸桿菌陰性，當?shù)蒯t(yī)院考慮為社區(qū)獲得性肺炎，肺炎伴胸腔積液。給予抗細菌治療病情好轉(zhuǎn)出院。出院1周后胸痛加重再次就診，左側(cè)中肺及下肺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，雙側(cè)未聞及干濕羅音，復查胸水提示為滲出液。考慮為胸腔積液，結核桿菌感染不能除外。

陳金梅醫(yī)師擅長: 小兒急性上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，胃腸炎。蕁麻幫助網(wǎng)友：183

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2019-10-17 09:16:09 我要投訴

      病情分析：
      你的胸腔積液和痰抗結合乳酸桿菌檢測是陰性，應該可以排除肺結核。應考慮其他方面的。
      指導意見：
      你前面的按照社區(qū)獲得性肺炎處理用藥后有效果，說明肺部有細菌感染，但不排除其他方面引起的合并細菌感染，建議到上級醫(yī)院再進一步詳細的檢查。