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因跌倒導(dǎo)致腦出血,手術(shù)后,昏迷

男 | 21歲 2019-10-15 14:14:04 4人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 13日下午4點(diǎn)左右,奶奶因跌倒導(dǎo)致腦出血,隨后7點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室,10.30左右出來。有高血壓,心臟病,糖尿病,甲亢,后轉(zhuǎn)為甲減,現(xiàn)已痊愈?,F(xiàn)在腦部雖然有血,但是醫(yī)生說會(huì)自行吸收,需要2-3周時(shí)間。血壓,血糖已經(jīng)控制。只是現(xiàn)在用氧氣呼吸,隨后ICU護(hù)士說這種情況肯定會(huì)得肺部感染,說要切口。想請(qǐng)問醫(yī)生,真的是肯定會(huì)得感染嗎?而且奶奶今年74,剛剛做完顱內(nèi)手術(shù),再做手術(shù)會(huì)不會(huì)風(fēng)險(xiǎn)太大。但是目前醫(yī)生說諸多狀態(tài)良好,這個(gè)肺部感染也是最后一關(guān)了。肺部感染用藥物可不可以治療好,不用手術(shù)。 另外,附上14號(hào)拍的腦部CT片。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

高彤
高彤 朝陽(yáng)長(zhǎng)江醫(yī)院有限公司   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦梗死,腦出血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,顱腦外傷恢復(fù)期。 幫助網(wǎng)友:10418
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2019-10-15 14:32:10 我要投訴

      看你描述的患者情況以及上傳的片子,腦出血已經(jīng)開顱手術(shù),血液清除的還不錯(cuò),那么現(xiàn)在就是第2關(guān)感染關(guān),臥床的患者,尤其是術(shù)后臥床的患者,肺部感染是很難控制的,要給患者及時(shí)的翻身扣背吸痰,加上足夠的抗菌素,如果幸運(yùn)的話,肺部感染也能過去,就不用氣管切開了。

2019-10-15 14:47 ask9240445560 追問

請(qǐng)問拍背會(huì)不會(huì)對(duì)腦出血有影響???我奶奶在ICU,現(xiàn)在我們也見不到,也不知道里面的護(hù)士會(huì)不會(huì)拍背,力度怎么樣之類的

2019-10-15 14:51醫(yī)生回答:

護(hù)士是會(huì)翻身扣背的,會(huì)護(hù)理到位的,這個(gè)你放心就好了。

2019-10-15 14:54 ask9240445560 追問

請(qǐng)問這個(gè)時(shí)候已經(jīng)開始用抗生素了嗎?還是要等發(fā)現(xiàn)感染后才開始用抗生素呢?

2019-10-15 14:55醫(yī)生回答:

一般根據(jù)患者實(shí)際情況,都會(huì)給抗菌素的,你可以問問醫(yī)生。

艾偉真
艾偉真 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦血管疾病,中風(fēng),眩暈癥,腦出血,腦梗塞,TIA發(fā) 幫助網(wǎng)友:12306
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2019-10-15 14:54:33

      根據(jù)你的描述,結(jié)合盧腦CT檢查可以診斷為腦出血,經(jīng)開顱去骨瓣減壓治療,效果還可以,但是出現(xiàn)了肺部感染的情況,在積極治療的同時(shí),一定好要控制好血壓,血糖,心臟等方面的變化,肺部感染是腦血管病常見的并發(fā)癥,特別是老年人長(zhǎng)期臥床之后會(huì)形成墜積性肺炎,應(yīng)該積極控制炎癥,夕陽(yáng)排痰,必要時(shí)可以行氣管切開進(jìn)行治療。
      

張偉
張偉 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高脂血癥,冠心病,糖尿病,腦出血,腦梗塞,高血壓, 幫助網(wǎng)友:5393
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2019-10-15 14:32:45 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你的描述,老年女性,患腦出血,已手術(shù)。術(shù)后肺部感染是非常常見的并發(fā)癥,為痰液不能自行排出所致。
      指導(dǎo)意見:
      術(shù)后肺部感染痰液不能咳出,你說的切口應(yīng)該是氣管切開,氣管切開的目的主要是為了排痰,減輕肺部感染,必要時(shí)可以救命,大夫會(huì)根據(jù)病情考慮切還是不切,當(dāng)然需要家人簽字同意。
      
      以上是對(duì)“因跌倒導(dǎo)致腦出血,手術(shù)后,昏迷”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

周彥輝
周彥輝 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 本人擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常家慢性病的診斷與治療,比如:高血 幫助網(wǎng)友:1284
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2019-10-15 14:42:54 我要投訴

      病情分析:
      腦出血病人多伴有昏迷、肢體功能障礙及吞咽障礙,病人臥床治療時(shí)間長(zhǎng),身體虛弱,肺活動(dòng)受限,咳嗽反射減弱,呼吸道分泌物不易清理出去,再加上吞咽障礙易誤吸,極易發(fā)生肺部感染,而引起發(fā)熱、呼吸困難、肺通氣和肺換氣功能障礙,導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生。
      指導(dǎo)意見:
      建議積極使用有效抗生素,翻身拍背、排痰??由于患者長(zhǎng)期臥床,久病體弱,咳嗽無力,每2-3小時(shí)翻身1次,每日用電動(dòng)排痰儀排痰3-4次。翻身時(shí)避免推、拉、防止皮膚檫傷。

2019-10-15 14:49 ask9240445560 追問

奶奶現(xiàn)在用氧氣呼吸,請(qǐng)問也會(huì)導(dǎo)致肺部感染嗎?也不知道ICU里面會(huì)不會(huì)在這方面做出預(yù)防

2019-10-15 14:52醫(yī)生回答:

不管用不用氧氣,只要長(zhǎng)期臥床的病人,都容易的墜積性肺炎

2019-10-15 15:02 ask9240445560 追問

那有沒有什么辦法可以避免肺部感染呢或者避免手術(shù),可以用藥物治療?因?yàn)榻衲?4了,再切口說不定身體壓力太大了

2019-10-15 15:55醫(yī)生回答:

基本上這種昏迷或者長(zhǎng)期臥床的病人,如果護(hù)理不好的話,都容易的墜積性肺炎,定期給病人翻身拍背,可能會(huì)得肺炎的幾率會(huì)小些。

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