尋醫(yī)問藥找專家，疑難雜癥求解

男 | 78歲 2019-10-15 12:35:19 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述： 78歲咳嗽有痰氣短厭食，醫(yī)院檢查抽血化驗(yàn)痰菌化驗(yàn)結(jié)核菌皮試均沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有不規(guī)則顆粒狀的結(jié)節(jié)，大夫懷疑是顆粒結(jié)核病，不能確診，關(guān)鍵做了痰菌培養(yǎng)五個小瓶子，抽血化驗(yàn)結(jié)核皮試都屬于陰性，大夫說也許歲數(shù)大了有隱藏的可能性，現(xiàn)在請教專家?guī)兔獯鹬x謝

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2019-10-15 14:23:15 我要投訴

      病情分析：
      肺部粟粒性病灶是嗎？粟粒性肺結(jié)核的痰檢陽性率偏低，而且高齡病人，免疫功能差，PPD試驗(yàn)等可以陰性表現(xiàn)！
      指導(dǎo)意見：
      疑似肺結(jié)核，排除其他疾病后，可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療，治療2-3周后復(fù)查胸部CT看看肺部病灶有沒有改善，有條件行支氣管鏡灌洗檢查有助于診斷！

2019-10-17 20:02 ask924070810e 追問

你好！現(xiàn)在用的藥物是激素藥口服的配合一種別的藥物治療的，不知道激素藥副作用會不會太大，能不能導(dǎo)致并發(fā)癥

2019-10-17 20:03醫(yī)生回答：

短期內(nèi)小劑量的激素是沒有什么副作用的

袁夢淄博市中心醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 急性腎炎，IgA腎病，尿路感染，腎病綜合征，慢性腎幫助網(wǎng)友：54699稱贊：4

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2020-08-31 06:58:55 我要投訴

這個情況考慮是否有其他病變的可能性，必要的話需要上級醫(yī)院就診明確診斷后治療緩解癥狀，清淡易消化飲食，忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，避免過度勞累，避免劇烈活動，防止癥狀加重的情況。

王全成武警河南總隊(duì)醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,艾滋病,肺結(jié)核,狂幫助網(wǎng)友：2211

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2019-10-17 06:20:00 我要投訴

      你好，很高興為你解答，目前老人咳嗽有痰，氣短，肺部CT發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則顆粒狀的結(jié)節(jié)，懷疑是結(jié)核感染，目前臨床上肺結(jié)核的診斷就是比較難，痰檢大多數(shù)都是陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)也會出現(xiàn)假陰性，可以做結(jié)核伽馬干擾素釋放試驗(yàn)，這個檢查的特異性還是比較高的。

      以上是對“尋醫(yī)問藥找專家，疑難雜癥求解”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！