健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,男,一直偏瘦,不抽煙不喝酒,飲食習(xí)慣也很注意,只是這幾年長期熬夜加班到晚上23點(diǎn),以前身體一直很健康。2016年單位組織體檢,CT發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,所以沒有在意。2018年夏季多次測血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)心率快,100次每分鐘,血壓正常。2018年11月單位組織體檢,空腹葡萄糖4.27。今年3月份測血壓正常,今年6月初因極度口渴、多尿、乏力,在醫(yī)院檢查空腹血糖15.35,大生化檢查血鉀正常,通過胰島素強(qiáng)化治療三短一長治療高血糖,血糖控制較穩(wěn)定,6月份到現(xiàn)在血壓一直較低,血壓60/100,發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)性欲減退并早泄,做了頭部核磁共振,檢查結(jié)果正常,最近兩年身上長十多個(gè)小紅痣(自己懷疑為肝臟代謝導(dǎo)致),8月份因腹部偶爾輕度疼痛,自己懷疑肝膽導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病,CT發(fā)現(xiàn)腎上腺輕度增大并伴有結(jié)節(jié)鈣化灶,B超和CT檢查肝膽胰脾正常、大便檢查正常、神經(jīng)病變正常,心電圖檢查為竇性心律、不完全性右束支阻滯,抽血檢查發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞稍微偏低,空腹C肽偏低,空腹血糖正常,空腹胰島素正常,餐后半小時(shí)、一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)的C肽和胰島素均在正常范圍,C肽上升約10倍,饅頭餐后半小時(shí)、1小時(shí)血糖在正常范圍,兩小時(shí)血糖15,三小時(shí)血糖17,胰島素抗體為陰性。甲功三項(xiàng)檢查結(jié)果正常。垂體泌乳素499.5,偏高約100點(diǎn),查了2次腎上腺皮質(zhì)激素,一份正常,其中有一份腎上腺皮質(zhì)激素偏低、促腎上腺皮質(zhì)激素偏低,其他激素如多巴胺等均正常,請問會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病嗎?吃什么治療腎上腺增大增粗?或者會(huì)不會(huì)是垂體導(dǎo)致的呢?怎么治療?萬分感謝!
如果說你有糖尿病的這種情況,我建議你這種激素類的藥物最好還是要慎重地使用,它對于你的這個(gè)血糖升高這一方面影響了是比較偏大一些的,你還是要看一下。
病情分析:
你好,看了你的描述及報(bào)告,建議你量個(gè)血壓,做個(gè)頭顱磁共振檢查,另外,你父母有糖尿病嗎?
指導(dǎo)意見:
你好,如果突然出現(xiàn)血糖高,考慮腎上腺皮質(zhì)增生引起的可能性大,另外,通過你的你的描述了解到你的治療經(jīng)過,考慮繼發(fā)性糖尿病,與腎上腺增生有關(guān),查一下垂體激素是否正常,建議化驗(yàn)甲功系列
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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