有問必答網內科心血管內科高血壓 → 高血壓10多年用三種長效藥還是不達標

高血壓10多年用三種長效藥還是不達標

男 | 66歲 2019-10-09 14:55:59 6人回復 來自宜昌市

健康咨詢描述: 本人男現年滿66歲,身高1.65米體重79KG,患高血壓已有10多年了,有時胸悶。近10年一直吃硝苯地平2伲福達20毫克,倍他樂克25毫克,每次各1粒,每天二次,血壓降的不達標。今年6-8月住了二次院(二級醫(yī)院)把藥改成了長效的鹽酸貝尼地平8毫克,倍他樂克25毫克的每次各1粒,每天二次,(上午7時和下午3時)但長效的管24小時的鹽酸貝尼地平也只管7-8小時血壓就又上升到160/100,又加服了替米沙坦40毫克的二粒,晚上血壓到清晨血壓就又上升到160/100,住院期間輸液:丹參川芎嗪,燈盞花素,環(huán)磷腺苷。做了24小時動態(tài)血壓,晚上血壓高,血脂就是甘油三酯偏高2.0(正常值0-1.7)其他正常。輕度脂肪肝,冠狀動脈CT右管狹窄20-30%,高血壓五項檢查血管緊張素臥位96.32(參考區(qū)間25-60)立位198.2(參考區(qū)間50-120),腎素活性、醛固酮在正常范圍。腎動脈CT、腎動脈彩超、心臟彩超、心電圖、肺拍片都無異?!,F二次住院治療血壓都未達標。比原喝硝苯地平2伲福達20毫克,倍他樂克25毫克不得好些·,在醫(yī)生同意下前段時間上午服鹽酸貝尼地平8毫克,倍他樂克25毫克、氯沙坦鉀40毫克各一粒、下午硝苯地平緩釋片2(伲福達)20毫克,倍他樂克25毫克、氯沙坦鉀40毫克各一粒、血壓還是不達標2019年9月24日上午七時服藥后下午一時血壓突然升到180/120心跳120/分,當即舌下含硝苯地平1(得高寧)約一小時緩解。最近半月改為上午拜新同30毫克,倍他樂克緩釋片47.5毫克、氯沙坦鉀50毫克。開始10天還可以,但最近幾天血壓又起來到160/100左右,下午又加得高寧10毫克

醫(yī)生回復區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟 ⑿募」H?、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186677
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 12:05:47 我要投訴

      有高血壓,這個平時要戒煙限酒,不要焦慮,不要熬夜,要充足的睡眠,良好的心態(tài),可以適當的戶外活動,如果一種降壓藥物不好使,可以兩種聯合,甚至三種兩合,可以選擇替米沙坦和波依定,心得安藥物,不要吃油膩的,油炸的食物
      

郝文革
郝文革 太原西山醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 急慢性腎炎,腎病綜合征,急慢性腎衰竭,類風濕關節(jié)炎 幫助網友:8249
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 13:37:46 我要投訴

      你好!根據上面的描述,患有高血壓,服用多種降壓藥物,用藥治療效果不好,有沒有控制飲食?要控制鹽和高膽固醇食物的攝入,要低鹽,低脂飲食,如果體重超重,需要減重??梢约佑锰乩蜞簠f同降壓。注意監(jiān)測血壓。
      

周裕蘭
周裕蘭 撫州健強第五醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,結腸炎,血脂異常,原發(fā)性高血壓,高血糖 幫助網友:43721
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 13:40:30

      你好,根據你描述的情況血壓控制不理想需及時與經治醫(yī)生溝通,在專科醫(yī)師指導下適當進行用藥調整,平時放松心情,保持樂觀穩(wěn)定情緒,注意休息,避免過度勞累,合理安排作息時間,低鹽低脂飲食。
      
      以上是對“高血壓10多年用三種長效藥還是不達標”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李泉紅
李泉紅 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓及其并發(fā)癥,冠心病,高脂血癥,失眠,頭暈,頭 幫助網友:18596稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 13:42:21 我要投訴

      建議控制體重,低鹽低脂飲食,請問之前有什么藥物過敏史嗎?可以考慮目前,降壓藥物加量,如氯沙坦,可考慮口服100毫克。也可考慮加口服利尿劑,如氫氯塞嗪等,并繼續(xù)觀測血壓變化,
      

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長: 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網友:54488稱贊:120
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 12:05:54 我要投訴

      病情分析:
      根據您的情況來看,目前服用的降壓藥物的量和種類都是不少了。但是血壓還是不夠穩(wěn)定,您可以去門診看一下能否添加利尿的藥物。
      指導意見:
      進行相關檢查以后決定是否能夠添加,如果可以添加的話,他也可以對于血壓的降低也是有很好的效果的。而且目前的話還應該注意自己的生活方式,是否有超重的情況,注意自己的作息規(guī)律,低鹽低脂肪的飲食。
      

劉南英
劉南英 南昌市東湖區(qū)百花洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心   主治醫(yī)師 擅長: 心絞痛,心律失常,高血壓,糖尿病,痛風,腦梗塞,高 幫助網友:18858稱贊:53
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-10-10 12:14:40 我要投訴

      病情分析:
      血壓高的情況10余年,但體重還是明顯超標,血壓控制情況不好,同時存在冠心病情況
      指導意見:
      因此目前建議一是可以加用利尿降壓藥物,二是需要注意高血壓病一般治療,比如低鹽低脂飲食,適當鍛煉身體,控制體重
      

疾病百科| 高血壓

掛號科室:內科-心血管內科

溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
快速問醫(yī)生下載
高血壓,糖尿病會導致尿毒癥嗎 高血壓腦梗塞能坐飛機嗎 高血壓合并腦梗塞的護理措施 糖尿病與高血壓的發(fā)生有關系嗎
1 2 3 4

用藥指導/吃什么藥好

甘油

甘油

...[說明書]

硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片

本品用于慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累型心絞痛),血管痙...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復的一個認可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網站,讓大家能夠非常方便的使用網站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由