肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，
健康咨詢描述： 9月18心衰住院，后查出有肺部感染，23號又查泌尿系統(tǒng)感染（有一個蛋白），23號，27痰培有白色念珠菌，服用大扶康5天，因肝功能不好，請問是否可以停用大扶康？另外心衰如院時3900經(jīng)治療曾降到2600，現(xiàn)在又升到4300，期間一直用著痰熱清，看說明心衰病人慎用，痰熱清有無療程要求，心衰病人是否打一段時間得停停
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心衰病人要控制好出入量，每天保持出量大于總?cè)肓烤筒粫黾有呐K負(fù)擔(dān)，肝功不好，需要停藥，但5天時間有點短，建議再查一下痰培養(yǎng)加藥敏，若有真菌最好做一下藥敏，痰熱清打上幾天可以停了
泌尿系統(tǒng)感染會加重心衰嗎
肺部感染會加重心衰，泌尿系也會增加心臟負(fù)擔(dān)
白色念珠菌對肺和泌尿系統(tǒng)都會造成感染吧
是的，最好多復(fù)查一下
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你好，目前老人家有心衰，這種情況需要使用強(qiáng)心利尿的藥物，比如說螺內(nèi)酯配合地高辛效果好，另外，現(xiàn)在出現(xiàn)白色念珠菌感染證明，已經(jīng)形成了霉菌感染，這種情況需要停止使用抗生素，通?？梢钥诜锼貏?，調(diào)解霉菌感染，然后飲食上多吃高蛋白，高維生素的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，并且這種情況也不要再繼續(xù)的使用痰熱清，痰熱清是屬于清熱解毒的中藥，不需要長期使用的，祝老人家早日恢復(fù)健康
心衰3700時用硝普鈉，速尿配伊伐布雷定還有痰熱清降到3100，后停硝普鈉，速尿，用螺內(nèi)酯呋塞米，伊伐布雷定，痰熱清繼續(xù)使用，打白蛋白降到2600，但后又出現(xiàn)低燒用上哌拉西林有過敏現(xiàn)象（皮試沒事），換頭孢他啶發(fā)燒有緩解，但痰培和藥物敏感試驗顯示抗生素耐藥（肺部感染初次住院是今年元月底從ICU出來就說是多耐了），并測出白色念珠菌。于是停用頭孢他啶用大扶康，用到第二天發(fā)燒減退明顯但第三天又燒，第四天用上白蛋白，并加慶大霉素膀胱沖洗這兩天發(fā)燒緩解穩(wěn)定，另外因自入院以來肝功能一直不好大夫考慮停用大扶康。主任從這些現(xiàn)象看真菌感染的可能性不大（入院第一次痰培真菌陰性，第二次三次陽性，第三次還有肺克，不過這是老毛病元月份首次住院就說定植了），是否可以停藥或用夠7天
你好，我認(rèn)為需要用夠七天
從我父親這個過程看更像霉菌感染還是細(xì)菌復(fù)發(fā)，或者是混合感染
剛開始應(yīng)該是細(xì)菌感染，后來逐漸變成了念珠菌感染，你一定要停止使用抗生素，然后抗念珠菌感染，念珠菌和霉菌是一類的
發(fā)燒好轉(zhuǎn)會不會是泌尿感染用了慶大霉素膀胱沖洗（帶有膀胱造瘺管），而心衰加重是不是念珠菌還沒控制住?，F(xiàn)在每天液體量是600，飯加水大概是2300，利尿大概是兩千五
心衰跟念珠菌沒有關(guān)系，通常發(fā)燒控制住了，證明炎癥就控制了，現(xiàn)在液體出入量還可以，所以不用擔(dān)心的
病情分析：
這位老人的家屬你好，根據(jù)你的病情敘述，一般白色念珠菌感染的話，使用大扶康治療的時間應(yīng)該是1到2周時間，時間太短的話不能徹底治愈真菌感染。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，另外你家老人肝功能不好，這個要具體看到什么程度？也不一定全是由于氟康唑注射液引起老人肝功異常，因為我相信老人現(xiàn)在一定還使用其他藥物，這個有可能是多種藥物共同引起造成的，如果老人肝功沒有短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，或者惡化的情況下，氟康唑注射液可以繼續(xù)使用，直到老人的白色念珠菌感染，徹底治愈為止，老人心衰指數(shù)腦鈉肽化驗數(shù)值升高，或者出現(xiàn)反復(fù)，這個跟老人的肺內(nèi)感染有密切的關(guān)系，感染沒有徹底治愈之前化痰藥沒有必要停，如果靜脈輸液過多的話，可以考慮改為口服，可以考慮口服氨溴索口服液或者是羧甲司坦片，最好是一次性徹底治愈這么高齡的老人，不要遷延病情。
以上是對“肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
痰熱清是不是部分心衰患者不宜長用，是會加重心衰嗎
痰熱情注射液屬于一種中成藥的注射液，主要就是清熱，解毒，化痰，沒有明顯的禁忌癥，說明心衰患者不能長期使用這個藥物。
入院時心衰3700，用藥硝普鈉，速尿，痰熱清，伊伐布雷定，降到3100，痰培真菌陰性。其后停用速尿硝普鈉，改用螺內(nèi)酯加呋塞米，輸白蛋白，心衰降到2600，但此后發(fā)燒了加抗生素頭孢他啶，第三天發(fā)燒緩解，其后痰培顯示耐藥且有真菌停用抗生素，改用大扶康膠囊，第二天發(fā)燒緩解，第四天又燒，此后加用白蛋白，并在膀胱沖洗時加慶大霉素發(fā)燒這兩天緩解穩(wěn)定更，但心衰加重到4200。第三次痰培有白念和肺克。主任從這個過程看更像真菌還是細(xì)菌的感染或者是混合感染。另外泌尿感染會導(dǎo)致心衰嗎
現(xiàn)在患者本人這種情況考慮應(yīng)該是細(xì)菌感染，同時合并真菌感染，而感染又是加重老人心衰的一個重要原因，所以說這個也是老人病情出現(xiàn)反復(fù)的一個重要原因，老人本身有肺內(nèi)感染，尿路感染，這個都是兩個重要的感染源，但是，抗生素本身還不能長時間的使用，所以說治療都是矛盾的。
你好主任，大扶康的最短療程是多少，五天行嗎
你好，大氟康，實際上一般的療程三天，五天，一周兩周的都有，關(guān)鍵是得把老人的真菌感染，徹底治愈之后，你才能停藥??！
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病情分析：
根據(jù)您的描述，主要因心衰，肺部感染入院，痰培養(yǎng)提示，白色念珠菌感染，然后用抗真菌藥物治療，Bnp水平較前增高
指導(dǎo)意見：
首先，如果是痰培養(yǎng)，培養(yǎng)出白色念珠菌，很可能是口腔污染，建議深部吸痰痰培養(yǎng)，找出真正肺部感染治病軍，肺部感染抗生素治療，肝功能不好，建議停用大扶康，心衰加重考慮還是肺部感染未完全控制，主要還是抗細(xì)菌治療
大扶康如做為預(yù)防用藥是幾天，痰熱清心衰老人使用是不是不能太長，說明書說的心衰患者慎用是因為啥
五天可以了，還是找找致病菌吧，因為可以導(dǎo)致心律失常
是大扶康還是痰熱清會導(dǎo)致心率失常，謝謝。三次痰培真菌第一次陰性后兩次陽性，第三次還有肺克，不過這是老問題了，我父親首次因呼吸困難入院是今年元月底從ICU出來時就說有肺克而且多耐，但已處于定植狀態(tài)。 您看是不是肺克又復(fù)發(fā)了？這次住院時心衰3700經(jīng)糾正降到3100，后來輸白蛋白降到2600，這期間主要用的是心衰藥，抗感染的就痰熱清，此后出現(xiàn)發(fā)燒加用派拉西林有過敏現(xiàn)象換頭孢他啶，第二天發(fā)燒有緩解，此后由于痰培有真菌并顯示耐藥挺用頭孢他啶，換大扶康至第二天發(fā)燒緩解，第三天又燒，于是在膀胱沖洗時加慶大霉素，再輸白蛋白，這兩天發(fā)燒緩解穩(wěn)定，但心衰又升到4200，從這過程能不能看出不像真菌感染還是細(xì)菌復(fù)發(fā)。
那主要還是針對肺炎克雷伯敏感抗生素治療，但抗生素時間長了是會容易真菌感染，一旦血培養(yǎng)有真菌就能確診，痰有可能污染
你好謝大夫，心衰加重是不是仍提示感染沒控制住，發(fā)燒如果能進(jìn)一步穩(wěn)定能否佐證炎癥得到了控制，也不知道發(fā)燒的控制是大扶康起的作用還是膀胱沖洗起了點作用？
感染控制了不發(fā)燒了心衰就好轉(zhuǎn)的，你說這個我也不知道誰起作用
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