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外源胰島素抵抗綜合癥

男 | 78歲 懸賞10個健康幣 2019-09-30 18:08:07 4人回復 來自榆林市

健康咨詢描述: 糖病22年,靠達美康一直達標,今年四月胰島功能終于衰竭,只好用胰島素門冬30r,然用了四個月,發(fā)生胰島素抵抗,血清胰島素高達一千以上。停用胰島素服藥,一月后血清胰島素降至七百多,c肽空腹在參考值內(nèi),餐后最多增加一倍。外不能用,內(nèi)不夠用,怎么活?

醫(yī)生回復區(qū)

宋真真
宋真真 夏津縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,高血壓,糖尿病,慢阻肺,肺炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:5759
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2019-09-30 18:13:44

      病情分析:
      您好,如果胰島素抵抗嚴重,可以嘗試應用胰島素增敏劑以及二甲雙胍治療,觀察療效
      指導意見:
      建議在服用藥物治療的同時嘗試胰島素治療,看是否起效,注意一定注意糖尿病飲食,控制主食以及肉食攝入量,祝健康
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-09-30 18:14:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,這位老人的家屬根據(jù)你的病情敘述患者本人二型糖尿病22年的話,長期使用胰島素,早晚都會出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島功能衰竭,這個都是正常并發(fā)展的過程。
      指導意見:
      根據(jù)你的病情敘述,一般臨床上治療胰島素抵抗,一個是通過患者本人適當?shù)倪\動控制體重減肥,但是這么大歲數(shù)的老人已經(jīng)不適合這種辦法了,另外一種辦法就是考慮使用胰島素增敏劑,比如說羅格列酮片4mg,每日一次口服,長期口服可以起到胰島素增敏劑的治療作用,另外一種辦法也是臨床上比較常用的辦法,就是考慮給老人使用兩種胰島素聯(lián)合治療,比如說患者本人現(xiàn)在使用諾和銳30,可以考慮配合每天晚上八點鐘,使用長效胰島素來得時10-12單位皮下注射,這兩種胰島素共同使用,聯(lián)合控制老人的血糖變化,最重要的還是要飲食控制。
      

于江蘇
于江蘇 紹興市上虞人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長糖尿病、甲狀腺、痛風、高血壓病等診治。 幫助網(wǎng)友:1108稱贊:51
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2019-09-30 18:16:18 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述,用了胰島素之后產(chǎn)生了抗體,從而出現(xiàn)了高胰島素血癥。這種情況下的話,要控制好血糖,可以改用其他類型的胰島素,比如說短效胰島素加長效胰島素。
      指導意見:
      建議飲食控制,改用口服藥物聯(lián)合其他類型的胰島素。
      現(xiàn)在糖尿病的新藥越來越多,血糖肯定可以控制的好的。
      
      以上是對“外源胰島素抵抗綜合癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

謝忱
謝忱 蘇州大學附屬第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃十二指腸潰瘍,腹瀉,食管炎,結(jié)腸炎,結(jié)腸息 幫助網(wǎng)友:58
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2019-09-30 18:16:47 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的描述,您主要是二型糖尿病病程20多年,胰島素產(chǎn)生抵抗,而自身胰島素分泌量不夠
      指導意見:
      建議服用胰島素增敏劑的基礎(chǔ)上,補充外源性胰島素治療,胰島素的增敏劑主要有二甲雙胍,也就是格華止,促泌劑目前不建議服用了,另外,如果餐后血糖高還可以服用拜糖平
      

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本品用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制...[說明書]

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