失語偏癱5天后癲癇，已在重癥監(jiān)護一個月

女 | 65歲 2019-09-29 20:51:11 2人回復來自杭州市

健康咨詢描述：女，65，高血壓，糖尿病，高血脂，輕微腦梗發(fā)現(xiàn)說話含糊不清送醫(yī)院，到醫(yī)院右邊肢體無力，意識模糊，用溶栓后無并發(fā)癥，低熱，癥狀無好轉，第5天早上開始抽搐一天，夜里上呼吸機后快一個月了，已做氣管切開，嘗試脫機，血壓就升高氧飽和下降，心率100以上，肺炎，腰穿無腦炎，ct無大面積腦梗，無腦水腫，無腦出血，彌散顯示無，人已經(jīng)醒了，左邊會動，但是不會聽指令，請教一下醫(yī)生，不是腦炎，輕微腦梗又不會有這么嚴重的癥狀，到底會是什么病呢？家人已無信心，打算主動要求脫機，家庭條件實在支撐不下去了，不知道該怎么辦？醫(yī)院說只能等，等她能脫離呼吸機再說，可是要等到什么時候呢？山窮水盡了不知道再堅持還有沒有意義，拜求各位醫(yī)生指導，萬分感謝！

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2019-09-29 21:01:29 我要投訴

      病情分析：
      目前脫機不能考慮應該是和肺部感染有關系，不聽指令這個考慮還是和腦梗刺激有關，需要再次復查CT來明確診斷，有的時候看著患者眼睜得好好的，其實也是沒有意識的，臨床上叫這種情況叫睜眼昏迷
      指導意見：
      目前建議首先需要留取痰液來做培養(yǎng)和藥敏試驗，明確導致疾病的具體病原菌，然后選擇敏感藥物來進行系統(tǒng)治療，呼吸機目前還是不能脫，否則一旦呼吸衰竭了病人也是會死亡的，如果經(jīng)濟負擔重的話建議可以用帶側孔的無創(chuàng)呼吸機接到氣管切開處來進行通氣，這個機器醫(yī)一般醫(yī)院都有，自己買一個也不算很貴，放到醫(yī)院里使用的話這樣可以節(jié)省一部分費用的，要想脫機感染必須要控制住

孫瑞英保定市第一中醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 呼吸道感染，支氣管炎，肺炎哮喘，胃炎，腸炎，消化不幫助網(wǎng)友：30407

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2019-09-29 21:27:21 我要投訴

      病情分析：你好從你的描述的情況，分析膠質(zhì)瘤晚期，產(chǎn)生腫大壓迫腦部組織，與顱內(nèi)壓增高，導致失語偏癱，現(xiàn)在又誘發(fā)癲癇；再根據(jù)五天不能進食。
      指導意見：這種情況如不積極減輕顱內(nèi)壓與緩解壓迫癥狀的話，生存期多在三天內(nèi)，最多不會超過一周