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食管手術(shù)后,能進(jìn)食,但吃飯和喝水總是嗆咳怎么辦

女 | 70歲 懸賞50個(gè)健康幣 2019-09-12 08:56:07 1人回復(fù) 來(lái)自重慶市

健康咨詢描述: 我母親食管癌手術(shù)已經(jīng)接近9個(gè)月了。喝水和吃飯時(shí)老是嗆咳,但有時(shí)吃飯一點(diǎn)沒(méi)有問(wèn)題,吃干和喝湯都沒(méi)有問(wèn)題,但過(guò)后吃飯又開(kāi)始嗆咳,邊吃邊吐,醫(yī)院檢查了血液和CT,肺沒(méi)有感染。做了食管造影也沒(méi)有氣瘺。但吃飯總是嗆不是知怎么回事,有沒(méi)有解決的辦法,由于接近喉部位置,醫(yī)生說(shuō)不能安支架。另外做了三次擴(kuò)管手術(shù)。開(kāi)始幾天吃干飯沒(méi)有問(wèn)題,但15天過(guò)后邊吃邊吐邊嗆,我們都不知道如何處理,現(xiàn)在吃得很少,不知是不是喉部神經(jīng)損傷引起的。有沒(méi)有什么辦法恢復(fù),不吃飯的時(shí)候不經(jīng)常咳嗽。但咳嗽的時(shí)候痰較多,是那種白色帶粘液那種,我想問(wèn)一下,這種吃飯和喝水老是嗆咳是怎么回事,有沒(méi)有解決辦法。

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陳思林
陳思林 南充市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 非小細(xì)胞肺癌,小細(xì)胞肺癌,乳腺癌,直腸癌,結(jié)腸癌, 幫助網(wǎng)友:7451
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2019-09-12 09:20:30 我要投訴

      其實(shí)你描述的已經(jīng)非常清楚了,主要是吃飯喝水嗆咳,而且反復(fù)發(fā)作時(shí)有時(shí)無(wú),但是幸好到目前為止,肺部沒(méi)有感染,這個(gè)問(wèn)題的原因有好幾種,但是你已經(jīng)排除了幾種。比如說(shuō)你已經(jīng)排除了食管氣管瘺,已經(jīng)初步排除了食管狹窄(因?yàn)槟阍谧鰯U(kuò)張,擴(kuò)張之后可以吃東西)。還有一個(gè)就是你提到的:會(huì)不會(huì)喉返神經(jīng)損傷?這個(gè)是完全有可能的,但是這種損傷除了嗆咳之外,還有一個(gè)很重要的表現(xiàn)。那就是聲音嘶??!而且聲音嘶啞會(huì)長(zhǎng)期的持續(xù)存在。判斷喉返神經(jīng)損傷的一個(gè)客觀的臨床檢查,就是喉鏡檢查看一下有沒(méi)有聲帶麻痹固定,這個(gè)喉鏡會(huì)看得非常清楚。因此,建議做一個(gè)鼻咽喉鏡檢查,看一下。另外還可以做一個(gè)頸部及胸部的增強(qiáng)ct,看一下喉返神經(jīng)走行的區(qū)域有沒(méi)有淋巴結(jié)的腫大。搞清楚了原因再談治療,但是目前需要注意的就是:吃東西盡量不要嗆到了,盡量少吃這種流質(zhì)飲食:因?yàn)榱髻|(zhì)飲食是最容易嗆咳的,還有就是飯后盡量的站一下或者活動(dòng)一下,不要立即躺下,這樣子才能盡可能的避免感染。

2019-09-12 09:25 ask92205262ry 追問(wèn)

手術(shù)后聲音一直嘶啞,我還有就是問(wèn)一下,能不能經(jīng)一邊過(guò)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù),從而減少嗆咳,直至恢復(fù)正常呢?

2019-09-12 09:54醫(yī)生回答:

如果手術(shù)后一直聲音嘶啞的話,那么喉返神經(jīng)損傷的可能性就非常大了。不過(guò),這個(gè)還是需要做個(gè)鼻咽喉鏡來(lái)進(jìn)一步證實(shí),還有就是這種神經(jīng)損傷,如果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月的時(shí)間之后,是非常難以恢復(fù)的,基本上沒(méi)有希望。不過(guò)你可以去康復(fù)科咨詢一下,一般來(lái)說(shuō)希望不大。

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掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

    咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。雖然有其有利的一面,但劇烈長(zhǎng)期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳痰、咳痰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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