新生兒溶血性黃疸治療
健康咨詢描述： 新生兒溶血性黃疸，出生后23個(gè)小時(shí)皮測(cè)9.5送進(jìn)兒科病房照藍(lán)光，目前已經(jīng)8天了，每次照完藍(lán)光當(dāng)時(shí)黃疸下去了，隔10個(gè)小時(shí)后黃疸反復(fù)至15-17。今天查了下肝功能，總膽290，間膽257，紅細(xì)胞110，顯示溶血還在進(jìn)行，目前已經(jīng)打了三次丙球白蛋白。請(qǐng)問(wèn)王醫(yī)生為什么丙球沒(méi)有阻斷溶血？照了這么久黃疸還在反復(fù)，是正常的嗎？新生兒出生超過(guò)一個(gè)星期了，大腦屏障已經(jīng)形成可否將孩子帶回家不照藍(lán)光了？注射三次丙球?qū)η懊娲蜻^(guò)的卡介和乙肝疫苗有削弱作用嗎？對(duì)以后孩子免疫力可有影響？現(xiàn)在醫(yī)生要求繼續(xù)住院觀察，要到什么時(shí)候溶血才會(huì)停止黃疸下降可以出院呢？
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新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)即為正常。用丙球?qū)︻A(yù)防針沒(méi)有影響的。
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病情分析：
溶血性黃疸的確需要時(shí)間比較長(zhǎng)的，藍(lán)光照射是通過(guò)轉(zhuǎn)化膽紅素是它容易排出但是作用部位只是在皮膚。丙球雖然有作用也沒(méi)那么快
指導(dǎo)意見(jiàn)：
溶血性黃疸的確需要時(shí)間比較長(zhǎng)的，藍(lán)光照射是通過(guò)轉(zhuǎn)化膽紅素是它容易排出但是作用部位只是在皮膚。丙球雖然有作用也沒(méi)那么快
按理說(shuō)一直在治療，黃疸反復(fù)可以理解，但是反復(fù)的這個(gè)值應(yīng)該降低才對(duì)吧？一直沒(méi)怎么降
那只能說(shuō)明溶血還沒(méi)完全阻斷
丙球也沒(méi)法阻斷嗎？已經(jīng)打了三次丙球白蛋白了，一般多久溶血可以阻斷
應(yīng)該是可以的，什么時(shí)候用上的，什么時(shí)候用夠的
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