健康咨詢描述: 斷續(xù)發(fā)作的胸痛,發(fā)作時(shí)感覺無力、呼吸困難,疼痛會(huì)延伸到手和腹部,體檢報(bào)告提示高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)異常,彩超結(jié)果見圖,
病情分析:
你好,從你描述的情況和提供的檢查結(jié)果來看,癥狀的出現(xiàn)需要考慮心肌缺血引起的癥狀,同時(shí)低密度脂蛋白增高,動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)也增加,心臟超聲沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題。
指導(dǎo)意見:
建議你目前建議你至醫(yī)院心內(nèi)科行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,捕捉胸痛癥狀出現(xiàn)時(shí)的心電圖表現(xiàn),進(jìn)一步明確是否有心肌缺血的情況,平時(shí)要注意監(jiān)測血壓,飲食清淡,避免高鹽高脂飲食,多吃蔬菜水果,適當(dāng)鍛煉身體,控制體重。
17年做過心肌灌注顯像,未見明顯缺血,18年做過冠脈造影未見狹窄,腹腔干近段重度狹窄
建議你要復(fù)查一下24小時(shí)心電圖明確一下心肌供血情況,腹腔干重度狹窄需要及時(shí)處理,可以行支架植入。
病情分析:
正常情況下高密度越高越好,低密度越低越好。您的結(jié)果看血脂有點(diǎn)高。但是跟胸痛關(guān)系也不太大。
指導(dǎo)意見:
建議您進(jìn)一步24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖?;蛘咦龉诿}造影看看有沒有冠狀動(dòng)脈狹窄。建議多休息,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。合理飲食,規(guī)律作息。
冠脈造影未發(fā)現(xiàn)狹窄,腹腔干近段有一處重度狹窄,17年做過心肌灌注顯像:左心室前壁中段局部血流灌注受損,未見明顯心肌缺血
那考慮不是心臟問題,但是表現(xiàn)好像是確實(shí)表現(xiàn)。是不是當(dāng)時(shí)冠脈痙攣引起的?
請問冠脈痙攣有什么影響嗎?可有治療方案?血脂異常對這個(gè)癥狀有什么影響?
痙攣可引起缺血,癥狀類似心梗。
病情分析:
低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,提示高脂血癥。心臟彩超正常。胸痛,呼吸困難,乏力,可能是呼吸系統(tǒng)疾病。
指導(dǎo)意見:
建議去醫(yī)院就診呼吸科,內(nèi)分泌科,完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,如血常規(guī),胸部CT,肺功能等,明確診斷后再治療。必要時(shí)服用降脂藥物及平喘藥物,吸氧。
以上是對“時(shí)常感覺胸口痛,體檢報(bào)告見圖片”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,經(jīng)常胸口疼有可能是心臟的原因,肺部的原因,還有一些就是胃的、食管的原因,當(dāng)然還有可能是肌肉神經(jīng)方面的原因,都可能引起胸口的疼痛。最好去醫(yī)院就診檢查,明確診斷后針對病因進(jìn)行治療。注意休息,規(guī)律生活,低鹽低脂飲食,多參加運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
指導(dǎo)意見:
低密度脂蛋白膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素,主要是由于先天遺傳因素或者后天飲食習(xí)慣、生活方式引起脂質(zhì)代謝異常。低密度脂蛋白膽固醇升高,如果沒有其他基礎(chǔ)性疾病,建議服用初始劑量的他汀類藥物。30-40天后,檢查血脂四項(xiàng)。如果達(dá)標(biāo),可以繼續(xù)服用維持量,不能停藥。每三個(gè)月檢查血脂水平和肝、腎功能。如果正??梢岳^續(xù)服用;如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,需要請醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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