健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我的奶奶70歲的年紀(jì)依舊勞作在老家。這幾個月來老人家腰背痛難忍,終日痛的睡不著,老家醫(yī)療條件有限,望網(wǎng)上能廣開建議,指引治療方向
根據(jù)你的情況描述,有可能是骨質(zhì)疏松性的骨折,這種情況下可以考慮積極的進(jìn)行手術(shù)治療,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能夠有效地減輕局部的疼痛癥狀,所以說最后一般第2天就可以站立行走了,但是還要積極的進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
骨質(zhì)疏松容易引起骨折,根據(jù)國家骨質(zhì)疏松性骨折治療指南的規(guī)定,治療骨質(zhì)疏松性骨折必須具備三個方面:
1、固定:用手術(shù)固定或者非手術(shù)固定,比如過去的夾板固定、石膏固定,現(xiàn)在的支具固定等都屬于固定的范疇;
2、抗骨質(zhì)疏松治療;
3、康復(fù)治療。
抗骨質(zhì)疏松治療,包含著三個方面:
1、基礎(chǔ)治療:就是鈣加維生素D;
2、藥物治療:藥物包括中藥和西藥,有抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物,還有補(bǔ)腎的藥物等;
3、骨質(zhì)疏松治療儀:骨質(zhì)疏松治療儀能促進(jìn)骨骼的形成。
康復(fù)治療是病人回歸生活、回歸工作的很重要的治療方法,康復(fù)治療不可輕視,要根據(jù)病人骨折的部位、年齡大小以及骨質(zhì)疏松的程度制定康復(fù)治療方案。需要注意,治療骨質(zhì)疏松性骨折時,尤其是在抗骨質(zhì)疏松治療的時候,切莫自行選擇治療方案。
目前很多最常見的骨質(zhì)疏松壓縮骨折表現(xiàn)在胸腰椎,也就是在脊椎上。治療脊椎的壓縮骨折,20年前在美國開始使用椎體成形術(shù)的方式,即打骨水泥。骨水泥可以立馬把骨頭里的碎塊整合起來,同時也能把骨骼內(nèi)的神經(jīng)燒死,使病人感覺不到疼痛。隨著臨床的應(yīng)用,我們發(fā)現(xiàn)骨水泥帶來了很大的弊端,給病人帶來長遠(yuǎn)的利益損失:
1、影響人的造血功能,成人靠骨髓造血,如果把骨頭打成實(shí)骨頭,就不能造血了;
2、彈性模量不一樣,骨骼里頭,打成水泥以后變成石頭了,相鄰的椎體還是非常軟,一個軟一個硬,就像一個雞蛋里頭放了個石頭,碰到一塊會把雞蛋碰破,引起相鄰椎體骨折;
3、在美國一項(xiàng)大型研究中發(fā)現(xiàn),骨水泥和保守治療相比,花費(fèi)高、痛苦大,緩解的時間并沒有任何優(yōu)勢,因此在美國取消醫(yī)保報銷,不推薦該項(xiàng)手術(shù);中國現(xiàn)在也希望患者根據(jù)自己的病情選擇治療方法。我希望我的回答能使你滿意。
病情分析:
您好,很高興能回答你的問題,依據(jù)您的主訴,考慮患者年紀(jì)較大,骨質(zhì)疏松。
指導(dǎo)意見:
建議患者臥床減少下地負(fù)重活動,口服非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥比如塞來昔布和美洛昔康和補(bǔ)腎接骨藥如骨康膠囊,練習(xí)直腿抬高和膝踝關(guān)節(jié)屈伸活動
以上是對“老人骨質(zhì)疏松,壓縮性骨折”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
老年人要攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等,這能在很大程度減輕骨質(zhì)疏松癥,防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
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