甲狀腺請(qǐng)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科醫(yī)生給我看一下謝謝您

女 | 25歲 2019-08-08 09:42:46 2人回復(fù) 來(lái)自鄭州市

健康咨詢(xún)描述：嗯醫(yī)生麻煩您幫我看一下，我的這個(gè)單子對(duì)比，藥需不需要調(diào)理一下，現(xiàn)在吃的這個(gè)優(yōu)甲樂(lè)是，1/3，你幫我看下要不要減量，還是就這樣吃就可以了

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趙建群濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺炎幫助網(wǎng)友：44752稱(chēng)贊：1

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2019-08-08 09:56:12 我要投訴

甲狀腺素明顯升高，而甲狀腺素有關(guān)指標(biāo)都是明顯降低的。屬于比較嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，不是減少優(yōu)甲樂(lè)用量，而是應(yīng)該增加優(yōu)甲樂(lè)用量。一般優(yōu)甲樂(lè)替代治療量要超過(guò)每天兩片，也就是100微克。建議先逐漸把優(yōu)甲樂(lè)用量增加到每天75微克（一片半）。目前先服用每天25微克（半片），一周后，如果沒(méi)有心慌，多汗這些表現(xiàn)，增加到每天一片，也就是50微克。服用一周到兩周，如果沒(méi)有明顯不適可以增加到75微克，也就是一片半。服用1月后復(fù)查甲狀腺功能（FT3，F(xiàn)T4，TSH三項(xiàng)），根據(jù)情況調(diào)整藥量。你檢查的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體都是明顯升高的，可以確診自身免疫性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎造成的甲狀腺功能減退。

2019-08-08 11:09 ask90651564q3 追問(wèn)

醫(yī)生您好，目前為止我吃的是25微克連一小半，明天我直接改為吃一片可以吧，然后沒(méi)有什么不適又在添加，對(duì)吧一個(gè)月后我去復(fù)查就復(fù)查T(mén)3T4Tsh這三項(xiàng)就可以了嗎？

2019-08-08 15:00醫(yī)生回答：

可以先增加到一片50微克，服用一周，如果沒(méi)有不適可以增加到75微克。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，只對(duì)診斷有意義。確診后短期復(fù)查這兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有意義。甲狀腺功能的指標(biāo)中促甲狀腺素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺素是最有意義的，檢查這三項(xiàng)就可以。按照目前的甲狀腺功能，最終合適的維持量，大約在兩片（100微克）左右。另外如果是妊娠期或備孕，需要把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下。