健康咨詢描述: 突發(fā)顱內(nèi)大出血,多處血腫。如進行開顱或引流手術,有多少把握能下手術臺?能康復么?不能康復,解除生命危險后,有哪些后遺癥,最好情況和最壞情況會如何?能活多久?病人很胖,有尿酸癥,弱智,年紀44歲。
你好,根據(jù)你的描述和CT來看,患者出血主要集中在腦室,可以考慮鉆孔引流手術,但是術后很有可能出現(xiàn)腦積水情況,不排除二次手術的可能,患者將來也許會恢復部分意識,但不可能恢復正常,具體情況得根據(jù)病情變化看
你好,你這個出血應該是丘腦的出血破入腦室,做手術也就是行單純的雙腎腦室外引流手術,也就是鉆孔引流手術,不適合開顱手術。對于術后病人的恢復情況,嗯不好說,我們有的病人,做完手術之后,經(jīng)過一段時間的治療,后期有慢慢能恢復到清醒,然后甚至說有能自理的。但是有一部分人,會長期昏迷,愈后很差,也有植物人的可能性。至于能不能下臺,我覺得,如果病人的術前的生命體征平穩(wěn)的話,下臺的可能性還是比較大的。但是往往一般顱腦術后的病人,需要長期臥床,需要臥床之后會有一些臥床并發(fā)癥,比如肺部炎癥,嗯,下肢血栓等等,而且需要家里陪護護理,非常關鍵。
病情分析:
你好!排除肥胖、尿酸癥和弱智,單就顱內(nèi)出血這一病來講就非常重。出血量很大,而且破入腦室。手術方式肯定不建議選擇開顱,開顱的話基本下不了手術臺。可以選擇引流術,倒是不用擔心下不來手術臺,將腦室內(nèi)的積血引流出一部分?,F(xiàn)在談不到后續(xù)康復的問題,太早了,患者術后能蘇醒再說吧。至于引流手術后患者能否蘇醒要看患者反應。如果患者對各項疼痛刺激不能表現(xiàn)出睜眼,發(fā)聲,肢體活動?;颊吆芸赡茈y以度過危險期,或者即便度過危險期也幾乎難以蘇醒(會長期植物生存)。還有一個問題是,即便患者這次有幸活了過來,發(fā)生腦積水的可能性同樣不小,后續(xù)恐怕還要再做一次手術。
指導意見:
以上是對“顱內(nèi)大出血,多處有血腫。請問手術后能康復么?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
進行遺傳代謝檢查及咨詢,避免近親婚姻、發(fā)現(xiàn)攜帶者應進行遺傳咨詢,做到優(yōu)生優(yōu)育。
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