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關(guān)于肺部腫瘤的提問,還請解答一二

女 | 67歲 懸賞10個健康幣 2019-08-04 14:21:23 6人回復(fù) 來自上饒市

健康咨詢描述: 上海住院一系列入院檢查都做過,CT結(jié)果有兩塊陰影,疑似腫瘤,做了支氣管鏡檢查,最后得出的結(jié)果是傾向小細(xì)胞癌,也就是說沒有確診,痰檢也沒查出結(jié)果,主治醫(yī)生就說割掉,醫(yī)生好像非常的忙,也不跟我們家屬有溝通機(jī)會,也沒說要不要做肺穿刺活檢,這個位置不知道肺穿刺活檢是否危險,因還未確定是否是惡性,所以有心擔(dān)心手術(shù)會把情況變得更糟,各位醫(yī)生看下片子跟出院小結(jié),告知下該如何確診和如何治療。是否建議手術(shù)。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

顧偉國
顧偉國 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 肺癌,胃癌,結(jié)直腸癌,顱內(nèi)腫瘤,宮頸癌,前列腺癌, 幫助網(wǎng)友:910
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2019-08-04 14:28:46

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的血腫瘤標(biāo)志物NSE升高(對于小細(xì)胞肺癌常升高),胸部CT提示中央型肺癌,腫瘤包繞縱膈大血管,不考慮手術(shù)切除治療。由于是中央型肺癌,靠近大血管,不能做CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢,容易引起大出血。你的支氣管鏡提示小細(xì)胞肺癌可疑,根據(jù)你的整個檢查,診斷60-70%是小細(xì)胞肺癌。針對你這種情況,兩種治療方向,一重新進(jìn)行支氣管鏡病理活檢和進(jìn)行免疫組化,給予明確病理類型。二給予診斷性化療,先給予一周期化療,看腫瘤有沒有縮?。ㄐ〖?xì)胞肺癌對化療很敏感),一般一周期化療后病灶就會縮小。
      指導(dǎo)意見:
      建議,由于根據(jù)你的血腫瘤標(biāo)志物NSE升高(對于小細(xì)胞肺癌常升高),胸部CT提示中央型肺癌,腫瘤包繞縱膈大血管,不考慮手術(shù)切除治療。由于是中央型肺癌,靠近大血管,不能做CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。你的支氣管鏡提示小細(xì)胞肺癌可疑,根據(jù)你的整個檢查,診斷60-70%是小細(xì)胞肺癌。針對你這種情況,兩種治療方向,一重新進(jìn)行支氣管鏡病理活檢和進(jìn)行免疫組化,給予明確病理類型。二給予診斷性化療,先給予一周期化療,看腫瘤有沒有縮?。ㄐ〖?xì)胞肺癌對化療很敏感),一般一周期化療后病灶就會縮小。
      

楊麗娟
楊麗娟 臨沂金鑼醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,結(jié)腸癌,食管癌,肝癌,肺癌,乳 幫助網(wǎng)友:33921稱贊:3
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2019-08-04 14:34:54

      如果肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大考慮轉(zhuǎn)移,不建議手術(shù)切除,病理診斷傾向小細(xì)胞肺癌,建議先行化療。如果對病理有疑問,可再行PET-CT檢查,明確良性還是惡性。建議盡快治療,以免延誤病情。
      

劉西岳
劉西岳 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 食管癌,肺癌,乳腺癌,子宮頸癌,直腸癌等放射治療。 幫助網(wǎng)友:8677
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2019-08-04 14:35:02 我要投訴

      從所提供的肺部CT片子分析,左下肺部及縱隔占位,考慮惡性腫瘤的可能性較大,氣管鏡檢查結(jié)果傾向小細(xì)胞肺癌,在做個免疫組化檢查就可以確診,不需要再次穿刺活檢病理檢查;小細(xì)胞肺癌治療以藥物化療治療為主,輔以放療治療。
      
      以上是對“關(guān)于肺部腫瘤的提問,還請解答一二”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

侯科超
侯科超 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腫瘤綜合科,擅長肺癌,胃癌,食管癌,乳腺癌,卵巢癌 幫助網(wǎng)友:9897
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2019-08-04 14:40:03

      你好,前面已經(jīng)看過,從影像學(xué)檢查看,左下肺占位,屬于中心型肺癌,不適合肺穿刺,有做纖維支氣管的指征,氣管鏡檢查結(jié)果:傾向小細(xì)胞肺癌,還是有80%到90%的準(zhǔn)確率。因隆突下占位6.6厘米,瘤體較大,與升主動脈粘連,無手術(shù)指征,現(xiàn)在化療是最佳治療方案,建議化療三個療程后評估治療效果。不知我的回答能否幫到你。

2019-08-05 14:18 ask91802996fm 追問

會擴(kuò)散嗎,化療

2019-08-05 18:15醫(yī)生回答:

你好,如果是小細(xì)胞肺癌,惡性程度較高,易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

路平
路平 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝癌,肺癌,食管癌,乳腺癌,縱隔腫瘤,鼻咽癌,淋巴 幫助網(wǎng)友:22440稱贊:2
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2019-08-04 14:33:01

      你好,根據(jù)你提供的資料,CT考慮是左肺中心型肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,確診方法是做纖維支氣管鏡檢查,穿刺檢查風(fēng)險比較大,不建議,如果確診是癌癥,主要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及心包積液,一般無法手術(shù)切除干凈,所以不建議手術(shù),主要是放化療或者靶向藥物治療。希望我的回答能幫到你。
      

付偉
付偉 棗莊市胸科醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 醫(yī)學(xué)科普及臨床麻醉,疼痛診療,麻醉和手術(shù)術(shù)前狀態(tài)評 幫助網(wǎng)友:24582稱贊:1
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2019-08-04 14:28:24

      病情分析:
      你好,仔細(xì)分析了患者的檢查報告,綜合評估。應(yīng)該是高度懷疑的。目前要明確診斷,選擇一個合適的治療方案。
      指導(dǎo)意見:
      一般認(rèn)為腫瘤超過0.8cm的都建議肺部穿刺病理學(xué)檢查,病理學(xué)是診斷腫瘤良性,惡性的唯一標(biāo)準(zhǔn),也是金指標(biāo),一旦確診的話,首選的治療方案是手術(shù)的。不能手術(shù)的情況下才選擇保守治療的方法。
      

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