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更換藥物幾治療方案的相關(guān)問題

男 | 31歲 懸賞2個健康幣 2019-07-31 10:37:53 3人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 大夫您好,治療抗hiv病毒藥物分為一線和二線,如果一線藥物耐藥后是直接更換二線藥物還是檢測一線藥物對哪個藥物耐藥,然后在不更換治療方案下繼續(xù)使用一線藥物,而是把耐藥的藥物更換掉。請專業(yè)??拼蠓蜻M行回答,謝謝,因為需要得到更專業(yè)的回答

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張鳳林
張鳳林 三級檢驗師 擅長: 艾滋病,高危行為評估,艾滋病抗體檢測,艾滋病抗病毒 幫助網(wǎng)友:33412稱贊:14
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2019-07-31 10:44:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你所說的這個情況,這個都是要根據(jù)具體的情況具體對待了。
      指導(dǎo)意見:
      一線二線藥只是為了分類方便而設(shè)的,在治療中沒有什么嚴格區(qū)別對待的,更換藥物也是看是因為副作用還是治療效果不佳而處理的,所以實際中更換藥物不是從一線二線來考慮,而是針對藥物來更換的。

2019-07-31 10:49 ask902001389b 追問

哦,大夫如果一個人服藥期間一切遵從醫(yī)囑,平時也注重體育鍛煉和補充多種有利于增強免疫力的微量元素,也沒有吸煙喝酒的惡習(xí),而且發(fā)現(xiàn)及時,治療的比較早,請問這種情況下耐藥幾率大么,治療效果會好么

2019-07-31 10:52醫(yī)生回答:

這個正常情況耐藥可能性不大,但這個也要看你原發(fā)的優(yōu)勢病毒株了,這個討論起來比較復(fù)雜,不是一兩句能說得清的,總之良好的服藥,效果會很好的。

2019-07-31 11:02 ask902001389b 追問

大夫,再問您一個專業(yè)問題,您可以直言不諱,不用安慰的說,如果一切按照大夫醫(yī)囑,早發(fā)現(xiàn)早治療,可以控制多久不發(fā)病

2019-07-31 11:05醫(yī)生回答:

統(tǒng)計學(xué)上的研究,正規(guī)治療,與常人無差別,但這個只是大范圍上的,個體差異很大,而且隨著研究的深入,這種差異還是有的。

2019-07-31 11:29 ask902001389b 追問

哦,大夫,那要是正規(guī)接受治療,注意自己的營養(yǎng)及維生素攝入,堅持個一二十年應(yīng)該是有吧

2019-07-31 11:30醫(yī)生回答:

可以正?;畹狡呤鄽q的。

2019-07-31 14:00 ask902001389b 追問

哦好的,謝謝大夫

2019-07-31 14:02醫(yī)生回答:

好的,不用客氣。

孟艷華
孟艷華 醫(yī)師 擅長: 尖銳濕疣,梅毒,生殖器皰疹,艾滋病,尿路感染,泌尿 幫助網(wǎng)友:91955稱贊:21
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2019-07-31 10:45:01 我要投訴

      病情分析:
      是需要換掉那個耐藥的藥物,還是要繼續(xù)使用一線的藥物,這樣會效果好一些。
      指導(dǎo)意見:
      把那個一線的耐藥的藥物換成二線的一個藥物就可以了,一般來說這種的話不會影響到效果的。

2019-07-31 10:51 ask902001389b 追問

哦,請問大夫如果依從性好的話,有沒有吸煙喝酒的惡習(xí),也注重體育鍛煉,出現(xiàn)耐藥幾率大么,如果出現(xiàn)耐藥是不是就等于宣判死行

2019-07-31 10:52醫(yī)生回答:

實施的時候鍛煉身體,增加免疫能力,一般來說沒有太大的問題,出現(xiàn)耐藥性的話,可以換一下藥物再繼續(xù)使用,一般來說用一段時間以后就可以停了,主要是觀察ct4的情況。

2019-07-31 11:00 ask902001389b 追問

不是說只要一開始用藥就是終身服用么,一旦停藥就會出現(xiàn)耐藥性么

2019-07-31 11:14醫(yī)生回答:

大多數(shù)需要用一點療程以后再觀察cd4的情況,如果ct4升高到400左右的話,基本上不需要再用藥物。

2019-07-31 11:29 ask902001389b 追問

哦好的,謝謝大夫

2019-07-31 11:29醫(yī)生回答:

不客氣,很高興,給你解答問題,有不明白的地方都可以在隨時咨詢我,祝您生活愉快。

王培軍
王培軍 定遠縣吳圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 尖銳濕疣,艾滋病,梅毒,淋病,皮炎,麻疹 幫助網(wǎng)友:11143稱贊:4
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2019-07-31 10:46:46 我要投訴

      病情分析:
      您好,你咨詢的是感染了艾滋病后,抗病毒治療,一線藥耐藥后怎么換二線藥?
      指導(dǎo)意見:
      分析:現(xiàn)在艾滋病抗病毒治療政策是“發(fā)現(xiàn)即治療”;一線藥(替拉依)服藥幾年后可能出現(xiàn)耐藥,需要做耐藥實驗,確定哪種藥物耐藥,可能換成二線藥(齊拉克)。二線藥再耐藥就需要自費買藥了。
      以上是對“更換藥物幾治療方案的相關(guān)問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-07-31 10:52 ask902001389b 追問

哦,大夫如果依從性好,又沒有吸煙喝酒的惡習(xí),也比較注重體育鍛煉,這種情況下耐藥的產(chǎn)生幾率大么

2019-07-31 11:17醫(yī)生回答:

依從性好,耐藥幾率非常小。

2019-07-31 11:30 ask902001389b 追問

哦大夫,再問您一個更具專業(yè)問題,一切按照醫(yī)囑的話,積極治療,大概可以控制多久不發(fā)病

2019-07-31 11:36醫(yī)生回答:

至少10年。

2019-07-31 14:01 ask902001389b 追問

10年???????

2019-07-31 14:10醫(yī)生回答:

沒發(fā)病以前是艾滋病病毒攜帶者,發(fā)病以后才是艾滋病人。規(guī)范治療可以10年不發(fā)病。

2019-07-31 14:24 ask902001389b 追問

我看有人說,如果控制好的話,抵抗力和常人差不多了,就可以終身控制病情,將病毒控制住,不會進入發(fā)病期

2019-07-31 14:43醫(yī)生回答:

免疫力好的情況下,壽命與正常人差不多。

2019-07-31 19:27 ask902001389b 追問

如果有好的依從性,抑制病毒復(fù)制,可以保持長久下去不會因為藥物而耐藥么

2019-07-31 19:37醫(yī)生回答:

是的是的。

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