健康咨詢描述: 醫(yī)生你好。我想請問下我右側胸腔照cT查出來包裹性胸腔積液,胸膜明顯增厚。然后又做了胸膜穿刺活檢。引出淡黃色消亮胸水。胸水涂片末查見真菌,細菌。右側胸膜病理。直見非干酪性肉芽腫性炎。結核桿菌qPcR檢測,末檢出確切結核桿菌DNA片段,結合HE形態(tài)學及特殊染色診斷,右側胸膜穿刺組織,胸膜慢性炎癥,伴纖維組織增生,玻變,散在非干酪性肉芽腫性炎,末見確切真菌及結核,請問我可能是結核嗎
根據(jù)你身體體格檢查有包裹性胸腔積液的臨床表現(xiàn),伴有胸膜組織增厚,應該是組織感染刺激增生導致的身體反應表現(xiàn),根據(jù)您的情況積極通過抗感染,對癥支持療法,中醫(yī)中藥辯證等方法進行聯(lián)合治療。
你好,根據(jù)你的描述那么從你這個胸腔積水來看沒有發(fā)現(xiàn)結核桿菌一些引起的相關病變,那么沒有支持,最主要還要結合其它的臨床癥狀,肺部的一些痰找結合桿菌或者結核菌素試驗都需要進一步檢查才能夠排除。
如果痰里也沒找出結核桿菌呢?結核茵素試驗是不是PPD試驗?
這個檢查都需要多不同角度進行檢查,才能夠進一步排除。因為他的感染部位也分很多種。
需要做些什么檢查才能確診呢?
也就是你說的關于結核病的一些檢查結核菌素試驗以及痰培養(yǎng)。
我做了胸腔穿刺。胸水活檢沒查出來結核桿菌。而且痰培養(yǎng)也沒有。做cT和胸片!只看到積液
結核菌素試驗呢?
什么是結核菌素?是PPD嗎。是陽性。但醫(yī)生說這也不能說明是結核
是的,那么其他部位要排查一下,也不一定是肺里的。
怎么從其他部位排查?還需做什么檢查?
這個就當面去其他包括骨結核啊,還有其他的一些腸道結核都可以檢查的。
病情分析:
胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見;中青年患者中,結核病尤為常見。當心包受累而產生心包積液,或因上腔靜脈受阻,使血管內靜水壓升高,或因惡性腫瘤所致營養(yǎng)不良低蛋白血癥,胸腔積液可為漏出液。
指導意見:
治療上主要針對原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見,其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進行抗結核、抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關,腫瘤所致者預后較差。
以上是對“請問醫(yī)生。我這是得了結核嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
但我做了胸腔穿刺活檢并沒有查出有結核桿菌DNA片段。這可以排除結核嗎?
就是沒有,
在醫(yī)院輸了半個月的抗生素這是今天檢查的結果
積液下去應該沒事了
但我輸了半個月的抗生素肺上還真有炎癥。和胸腔積液。還有我有Hlv。腳上有骨巨細胞瘤
好多問題啊
恩。是的。請問我這個情況。結合我活檢DNA片段未查見結核桿菌。住院輸了半個月抗生素的情況?,F(xiàn)在的cT檢查報告有肺部感染。和胸腔積液。能排除結核的可能嗎
這上面沒有確診
那我現(xiàn)在應該怎么辦?
去檢查吧,蒙氏結節(jié)不怕的定時復查,積液要消下去
你的檢查結果顯示你是有明確的肺部病變的,但是沒有查到結核桿菌是不能確診是有肺結核的,建議你及時到醫(yī)院就診明確診斷后進行系統(tǒng)檢查的,不建議自行用藥的
該查的都查了。查了痰。血。胸水活檢。cT還是在華西醫(yī)院查的。查起又沒冇結核桿菌。華西醫(yī)生就讓我回當?shù)剌斂股?。但我輸了半個月的抗生素。炎癥沒好。積水也沒吸收?,F(xiàn)在當?shù)蒯t(yī)生說還是有結核的可能讓我服三個月的結核藥。診斷性治療
抗生素治療無效的話,不能排除結核的可能性的
但我抽出來的胸水是淡黃透明色不是草綠色。而且我也沒有結核的癥狀。不咳。痰很少。不咯血。食欲好。不消瘦
只是胸水的顏色是不好判斷的,主要是病理檢查的
病檢。胸水活檢算是不胸水活檢沒查出結核桿菌
只是你抗生素治療效果不好的話,只能是經(jīng)驗性治療的
我如果要做骨科手術是不是一定要等6-9個月后結核好了才能做手術?
不能排除結核的話是不建議你手術的
我現(xiàn)在已經(jīng)在抗結核治療了如果抗結核治療有效我要多久才能手術一定要6-9個月后嗎
是需要抗結核治療后再進行手術治療的
溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結核性胸膜炎常見。
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