慢性腎功能不會那幾種藥
健康咨詢描述： 高血壓20年左右血壓控制在90/145以內(nèi)高尿酸血癥4年2016發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)感到2017年四月疼痛嚴(yán)重做了檢查腎B超提示雙腎囊腫左腎多發(fā)性結(jié)石其它正常，尿酸851，尿素氮14.2，肌酐131，后來用藥一個月復(fù)查肌酐116(標(biāo)準(zhǔn)43一97)其它指標(biāo)正常，后來沒用藥沒管它了。今年4月至7月再幾次檢查尿酸485、446、378、313，217(標(biāo)準(zhǔn)值119一417)，對應(yīng)肌酐，180、172、159、181、170(標(biāo)準(zhǔn)值43一97)尿素氮超過0一2之間，幾次尿液檢查蛋白質(zhì)正常，微量白蛋白>0.15，幾次腎小球過濾率在36%一41%之間，今年4月一7月用藥厄貝沙坦百令膠囊尿素清膠囊非布司他，但肌酐至今沒降下來不知原因，上月在我們地方中醫(yī)院住院只做了一些檢查好象沒做一些特別治療用藥厄貝沙坦百令膠囊尿素清膠囊非布司他，可能地方醫(yī)生醫(yī)技也可能欠佳，檢查結(jié)果見圖文腎B超與前面檢查結(jié)果一樣，我咨詢幾個問題: (1)腎功能不全是由高血壓引起還是高尿酸引起的?(沒有糖尿病) (2)經(jīng)后怎樣用藥或用以那種藥為主治療。 (3)是否要再次住院治療。 (4)是否終身用藥腎功能不會能否逆轉(zhuǎn)一點。
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病情分析：
急性腎功能不全病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質(zhì)性原因和腎后性原因。
指導(dǎo)意見：
主要是針對造成腎功能不全的原因進行治療，比如，患者有感染時，要針對感染做治療；血液供應(yīng)不足，或有失血情況時，要及時補充患者丟失的體液；過敏性間質(zhì)性腎炎時，要給予抗過敏藥物，等等。同時，要及時糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒，以及糾正電解質(zhì)紊亂。
感謝你的回復(fù)，你看過我發(fā)你圖文吧! (1)血液指標(biāo)中有高鉀血癥嗎? (2)代謝性酸中毒嗎? (3)電解質(zhì)紊亂嗎? (4)怎么預(yù)防上述三項指標(biāo)。
上面檢查沒有發(fā)現(xiàn)
從你的腎功能化驗來看，應(yīng)該首先考慮是尿酸引起的腎病。高血壓時間太長也可以造成腎損害，這兩種因素應(yīng)該同時存在。這種病造成的腎損害發(fā)展比較慢，一定要把血壓降到130/80mm汞柱，一下尿酸降到300左右。
感謝回復(fù)后期怎樣用藥望提供方案，你們是大醫(yī)院專家有臨床經(jīng)驗。
你用的藥就很合適，只是要想辦法把血壓和血尿酸達標(biāo)。
第一腎功損傷是高血壓和高尿酸共同的結(jié)果；第二厄貝沙坦，氨氯地平降血壓，繼續(xù)服非布司他排尿酸；第三再次住院治療調(diào)整用藥很有必要；笫四終身用藥可能性大，逆轉(zhuǎn)的可能性小。
以上是對“慢性腎功能不會那幾種藥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝你的回復(fù)，我上次住院只用二種治療腎病的藥，百令膠囊，尿毒清顆粒按說明書用法，你是三甲醫(yī)院專家住院怎樣再次治療提供方案我可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生溝通(醫(yī)生是我親戚)。
我同意用百令膠囊，尿毒清和非布司他，控制好血壓用厄貝沙坦，氨氯地平。
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