心率異常，房撲？房顫？還是其它？

男 | 69歲 2019-07-16 19:47:34 3人回復來自北京市

健康咨詢描述：本月10號夜間3點多鐘明顯感到“咚咚”心跳，然后心率變快（血壓計測得130多次），血壓比平時略高，有一點心慌（總體不是很難受）。醫(yī)院做心臟彩超基本正常、全血和生化31項檢測僅有尿酸高幾十，心電圖結論是“異常心率，ST-T改變，快速房撲”。醫(yī)囑“增加美托洛爾劑量，觀察”。時隔約24小時不知不覺心率正常了。 12號夜間心率又不由自主加快了（不再有“咚咚”心跳的前奏），此后幾天至今心率就這樣反復變化，基本在早晨感覺慢，起床后會變快，總體是快的時候多，而且有幾次剛變快時有微微心痛持續(xù)十數分鐘。補充病史:201304腹主動脈瘤支架，201704冠脈支架，201712心房撲動住院復律，201809竇性心動過速（心電圖結論）歷經一天自主恢復。多年按常規(guī)服藥:抗凝，降脂，控制血壓心率。當前服藥，華法林鈉2.5mg，替米沙坦40mg，阿托伐他汀20mg，一日一次，琥珀酸美托洛爾47.5mg，一日兩次。當前心率時快時慢，慢的時候也不知道是不是竇性心律，請教醫(yī)生該如何定性，或者還需怎樣檢查確診？

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2019-07-16 20:08:01 我要投訴

      病情分析：
      患者這種情況，心律失常比較嚴重。暫時只能是注意休息，避免勞累，減少活動，有助于癥狀的改善。
      指導意見：
      這樣的患者建議您一定要注意休息放松，密切觀察，暫時沒有辦法定性，只能是注意監(jiān)測。有必要做24小時動態(tài)的心電圖。

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2019-07-16 20:07:36 我要投訴

首先你這個情況的話，是需要再進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，才能明確你現在說的這個情況，基本上是沒有什么大問題的，所以你最好是把你的檢查報告都發(fā)給我看一下，這個要明確最好是做心臟電生理。

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2019-07-16 20:07:26 我要投訴

      病情分析：
      根據你描述的病情，發(fā)病時做心電圖提示心房撲動，那么你當時犯病時就是房撲。
      指導意見：
      但是單純的房撲比較少見，一般都是房撲與房顫交替出現，像你這個情況，建議去醫(yī)院做一個24小時動態(tài)心電圖，明確你的心律，看看是陣發(fā)性房撲還是持續(xù)性房撲。

      以上是對“心率異常，房撲？房顫？還是其它？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！