關(guān)于被狗咬二級(jí)暴露得問(wèn)題
健康咨詢描述： 醫(yī)生，是這樣的，先生6月24日在常德慈利那邊出差，被一個(gè)生了小狗的母狗隔著褲子咬了一個(gè)牙印，他當(dāng)時(shí)及時(shí)去衛(wèi)生院清理了傷口和注射了第一針狂苗，明天是第四針啦！打完第一針由于要回長(zhǎng)沙，當(dāng)時(shí)剩下的4針是用保溫桶帶回來(lái)的，底下放的冰塊，上面一層放的疫苗，回來(lái)就放到冰箱，調(diào)到2到8度，這樣會(huì)影響疫苗的效果嗎？當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生判定是二級(jí)暴露，沒(méi)有完他發(fā)血清，我發(fā)一下圖片給您看是二級(jí)暴露啵？你判定看要打血清嗎？當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的疫苗應(yīng)該是真的吧？他是要求我們8月5日測(cè)抗體，不是陽(yáng)性再補(bǔ)打2針吧？不過(guò)我看了一個(gè)新聞，有個(gè)女的在外面出差，也是咬了個(gè)針眼大得傷口，她當(dāng)時(shí)也是及時(shí)做了處理和打了疫苗，28天發(fā)了病！不過(guò)這還是有幾率的吧？希望傳染科的醫(yī)生能盡快解答我的問(wèn)題！
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看了你發(fā)過(guò)來(lái)的兩張圖片，有明顯的傷痕，已經(jīng)血腥結(jié)痂，肯定是二級(jí)暴露的，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)這方面疫苗監(jiān)管的很?chē)?yán)，一般是不會(huì)有問(wèn)題的，只要是按時(shí)注射的疫苗是不會(huì)有問(wèn)題的，應(yīng)該是不會(huì)被人，染上狂犬病的，
謝謝朱醫(yī)生，您看他這個(gè)傷口是神經(jīng)密集的地方嗎？血沒(méi)有流出來(lái)，只是有血點(diǎn)，還是破皮了吧？他這應(yīng)該是二級(jí)暴露吧？需要注射血清和人用狂犬免疫球蛋白嗎？
只要注射狂犬疫苗就可以了
謝謝朱醫(yī)生，先生于2019年6月24日在常德鄉(xiāng)下被狗了一個(gè)牙印，當(dāng)時(shí)是隔著褲子咬得，當(dāng)天就去鄉(xiāng)衛(wèi)生院打了第一針狂苗，然后用保溫桶里面放冰塊帶回長(zhǎng)沙，放到家里冰箱，按規(guī)定溫度保存，打完第五針，8月4日帶他去測(cè)了抗體是陽(yáng)性，他有個(gè)朋友是開(kāi)修理廠的，他經(jīng)常去洗車(chē)和修車(chē)，廠里養(yǎng)了2個(gè)狗，他說(shuō)不咬人，前天我和他一起去那個(gè)廠里，那個(gè)狗到他跟前，他用皮鞋去踢它，我特意看了沒(méi)有挨到，他也說(shuō)沒(méi)有挨到，我不敢下車(chē)，狂犬抗體??半年維持時(shí)間，他打完第五針還只有三個(gè)月，就算抓咬啦還要打加強(qiáng)針嗎？最近聚會(huì)比較多，它夢(mèng)喝酒嗎？請(qǐng)朱醫(yī)生解決我的擔(dān)心！
如果被咬了需要打加強(qiáng)針
病情分析：
是不是二級(jí)暴露要看你當(dāng)時(shí)的傷口是否出血，如果出血就是三級(jí)暴露，要注射狂犬疫苗及球蛋白，單純二級(jí)暴露注射疫苗就可以了。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
接種疫苗并不是萬(wàn)能的，不是百分之百能預(yù)防狂犬病，也有報(bào)道，個(gè)別患者在接種過(guò)程中發(fā)病的，只要做到認(rèn)真清洗，按時(shí)接種疫苗，以后的事就看老天了，極個(gè)別的病例你就不要糾結(jié)了，希望你能滿意和采納，謝謝！
謝謝李醫(yī)生，當(dāng)時(shí)是隔著褲子咬的，他說(shuō)沒(méi)有出血，但幾點(diǎn)牙印上面是紅點(diǎn)點(diǎn)，算是出血嗎？現(xiàn)在已經(jīng)變成深色結(jié)痂啦！現(xiàn)在補(bǔ)打免疫蛋白還會(huì)有效果嗎？我和兒子和他一起吃住，睡到一起，他有時(shí)傷口那里挨著我會(huì)傳染給我嗎？還有就是衣服放到一起洗，但我設(shè)定的都是除菌洗，我們會(huì)傳染到什么病嗎？
鑒定是否出血只有你，因?yàn)槟闶堑谝灰?jiàn)證人，出血是三級(jí)暴露，這種傷口是最容易感染的，應(yīng)該清洗完畢先注射球蛋白再注射狂犬疫苗，如果當(dāng)時(shí)沒(méi)注射球蛋白，過(guò)去這么長(zhǎng)時(shí)間就沒(méi)必要再注射了，一般說(shuō)完好的皮膚被狗貓?zhí)蝮禄蛘弑蛔ヒн^(guò)的傷口污染是一級(jí)暴露，不需要處置。
謝謝醫(yī)生，我沒(méi)有在場(chǎng)，剛問(wèn)了他說(shuō)沒(méi)有出血，他說(shuō)當(dāng)時(shí)就用酒消毒啦沒(méi)有痛的感覺(jué)，后來(lái)又用肥皂水沖洗了15分鐘，后又用碘伏消毒也沒(méi)有痛感，那請(qǐng)問(wèn)是破皮了嗎？如果沒(méi)有痛感是否屬于二級(jí)暴露？
上面你提過(guò)的已經(jīng)有深色結(jié)痂了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)皮膚破了，只是沒(méi)有出血。屬于二級(jí)暴露，你處理的很好，已經(jīng)打疫苗了?？梢粤?，希望你能采納我的意見(jiàn)，謝謝！
李醫(yī)生，我今天早上等電梯的時(shí)候，沒(méi)有站到電梯門(mén)口，隔了大概還有2米的距離，電梯到一樓的時(shí)候，就聽(tīng)到一個(gè)女的大喊大叫，原來(lái)是一個(gè)女的牽了條大狗往上跳從電梯出來(lái)，我嚇得趕緊躲到小賣(mài)部，我看臉上和身上沒(méi)有傷口，狗確實(shí)沒(méi)有挨到我，然后我等?走啦，坐了他剛剛坐的那個(gè)電梯，我記得樓層是別人幫我按的，到單位用溫水沖了一下手，然后沒(méi)注意用手摳了一下眼角，這個(gè)會(huì)傳染到艾滋，狂犬和其它傳染病嗎？麻煩李醫(yī)生解決我得擔(dān)心！
你太緊張了，你的手沒(méi)有被污染，又重新洗手了，還怕什么呀！
謝謝李醫(yī)生，先生7月22日打完第五針狂苗，醫(yī)生要他8月5日測(cè)抗體，明天去測(cè)，提前一天可以嗎，打完第五針有13天啦！
正常情況應(yīng)該是有抗體的
他的疫苗是在外地用冰塊和保溫桶帶回來(lái)的，在家沒(méi)有離開(kāi)過(guò)冰箱，溫度也調(diào)到了2到8度，只是期間抽了煙，吃客檳榔，不過(guò)沒(méi)有喝酒，我擔(dān)心沒(méi)有抗體，下個(gè)周末要去鄉(xiāng)下有事，親戚家里有狗，所以想早點(diǎn)測(cè)出結(jié)果來(lái)放心一點(diǎn)！
可以測(cè)一下就清楚了
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