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下肢腳的傷口一直不痊愈(懷疑老爛腳)

男 | 66歲 懸賞20個健康幣 2019-07-07 11:34:11 5人回復(fù) 來自佛山市

健康咨詢描述: 病情主訴: 患者的腳上的傷口一直不痊愈,已經(jīng)有兩個月了,目前正在肇慶人民醫(yī)院住院中,肇慶人民醫(yī)院的醫(yī)生給我爸(就是患者)拍片和體檢后,說骨頭沒有感染,血糖沒有偏高,肝腎功能沒有異常,x光片這些也沒有異常,老家人民醫(yī)生判斷是患者的腳是被蟲子咬了,每天就是清創(chuàng)傷口,打消炎針,但是已經(jīng)住院這么久了,腳還一直不好,患者說感覺沒有蟲子咬過腳,就是腳的傷口一直不痊愈; 患者情況: 患者患有血糖高,每天都在吃控制血糖的藥,但是爛腳的時候,血糖沒有偏高,飲食一直很注意;沒有過敏史,前幾年做過前列腺增生手術(shù); 患者的圖片我已經(jīng)上傳了,圖片中紅色的是藥水,是患者自己擦的紅花油,所以腳有點偏紅;我摸了一下患者的腳,感覺患者的腳都是硬邦邦的,不像正常人柔軟的肌肉,感覺患者的下肢血液很不流通的樣子,而且傷口在下肢的膝蓋下處一點點的地方,但是腳踝沒有傷口居然也會腫起來了;在老家的人民醫(yī)院一直住院也不是辦法,腳一直不好,請問是否需要喊患者來廣州看病才可以進(jìn)一步確診?因為老家的人民醫(yī)院不讓拿我爸(患者)的x光拍片結(jié)果,所以我沒有上傳,但是老家的人民醫(yī)院說我爸的身體沒有任何問題,就是被蟲子咬了,每天一直打消炎針和清創(chuàng),但是腳一直不好,我感覺這樣下去也不是辦法; 我想請教一下醫(yī)生,患者的情況應(yīng)該是什么??? 在老家的人民醫(yī)院一直住院也不是辦法,腳一直不好,是否需要喊患者去大城市的三甲醫(yī)院看病才可以進(jìn)一步確診?因為老家的人民醫(yī)院不讓拿我爸(患者)的x光拍片結(jié)果,所以我沒有上傳,但是老家的人民醫(yī)院說我爸的身體沒有任何問題,就是被蟲子咬了,每天一直打消炎針和清創(chuàng),但是腳一直不好,我感覺不對勁啊; 像患者這種情況,是否需要患者做手術(shù)?嚴(yán)重不嚴(yán)重? 如果用藥可以痊愈的話,建議用什么藥? 感謝醫(yī)生們的看診!非常感謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王玉
王玉 長治市潞州區(qū)人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 消化不良,宮頸炎,咳嗽,感冒,流產(chǎn),腹瀉 幫助網(wǎng)友:24478稱贊:13
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2019-07-07 11:36:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況考慮還是患者糖尿病足的可能性,需要根據(jù)檢查結(jié)果對癥進(jìn)行治療
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)您的情況,建議最好是轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療比較好,糖尿病患者皮膚抵抗力差,易感染,所以要盡快治療,增加蛋白攝入

2019-07-07 11:41 ask91520671tb 追問

請問一下,我爸說他不是糖尿病,只是血糖高要一直吃藥控制而已;如果要糖尿病足的話,請問在廣東沒有專門治療糖尿病足的??漆t(yī)院呢?如果沒有的話,我應(yīng)該帶患者去上級醫(yī)院的哪個科室掛號呢?是掛血管外科?還是掛內(nèi)科?望醫(yī)生教我,感謝!

2019-07-07 11:43醫(yī)生回答:

你好,這個血糖高就是糖尿病的,需要來內(nèi)分泌或者外科進(jìn)行醫(yī)院住院治療,首先考慮外科,三甲醫(yī)院就可以的

2019-07-07 12:01 ask91520671tb 追問

您好,我忘記上傳患者圖片了,請醫(yī)生再幫我看一下圖片再確診一下看是不是真的是糖尿病足? 會不會是脈管炎,糖尿病足,靜脈曲張,深淺靜脈炎、血栓性深靜脈炎、淋巴管阻塞等疾病引起的老爛腳呢?因為感覺我爸(患者的整個下肢腳都很硬,不柔軟,血液很不流通的樣子),腳上的紅色是藥水來的,是患者自己擦的紅花油,腳踝沒有傷口,但是腳踝也是腫的。謝謝醫(yī)生再次幫我看診,非常感激!

2019-07-07 12:22醫(yī)生回答:

你好。這種情況考慮是糖尿病引起的,如果在腳部以上有可能是脈管炎,不要涂抹紅花油,避免引起反作用,加重感染,

2019-07-07 12:24 ask91520671tb 追問

再次請教一下醫(yī)生!我查了一下廣州的三甲醫(yī)院,醫(yī)院里的外科也分了很多種類,請問糖尿病足如果我掛血管外科,對癥適合嗎?

2019-07-07 12:48醫(yī)生回答:

你好,這個可以的,或者大外科也可以的。具體住院以后詳細(xì)檢查一下

張廣瑞
張廣瑞 朝陽縣羊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,肺心病,而消化性潰瘍,高血壓,糖尿病,氣管 幫助網(wǎng)友:9421
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2019-07-07 11:40:23 我要投訴

      病情分析:
      看來你所描述的這些病情和治療經(jīng)過我認(rèn)為暫時您父親這種狀態(tài)仍然不能確定是什么情況造成的。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況確實需要在進(jìn)一步診斷。診斷明確以后才能夠做出更好的治療。從你所描述的這些癥狀來看。我認(rèn)為有可能是蟲子咬了也有可能是糖尿病足。或者有其他別的問題。但這很難說。不過我還建議你可以口服中藥治療。不管是什么情況?用中藥治療都應(yīng)該有一定的療效的。如果重要的效果還可以的話,就免去了其他別的問題了。
      

張麗敏
張麗敏 新林區(qū)人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 胃腸炎、食道炎、胃十二指腸潰瘍、消化道Ca,疝氣、 幫助網(wǎng)友:7059
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2019-07-07 11:41:07 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,腳上的傷口一直不痊愈,你的這種情況和患者患有糖尿病有直接關(guān)系,糖尿病患者傷口愈合慢,與當(dāng)時受傷時血糖是否高沒有關(guān)系。
      指導(dǎo)意見:
      糖尿病病人的傷口愈合都很慢,這是自然現(xiàn)象,傷口腫脹說明還有炎癥存在,建議繼續(xù)抗炎治療,糖尿病是一個慢性的疾病,藥物,飲食都需要嚴(yán)格按要求執(zhí)行,如果癥狀不見緩解或者繼續(xù)加重的情況,建議你去上一級醫(yī)院進(jìn)行治療。
      
      以上是對“下肢腳的傷口一直不痊愈(懷疑老爛腳)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

謝國賢
謝國賢 醫(yī)師 擅長: 消化不良,胃炎,胃潰瘍,咳嗽 幫助網(wǎng)友:1416
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2019-07-07 11:43:14 我要投訴

      病情分析:
      看了老人家大概的病史,首先患者是個糖尿病患者,高血糖會導(dǎo)致傷口的愈合延遲,還有傷口位置在脛前部位,那個部位本來血運就不好,加上感染,血運不好,加重傷口的愈合,靜脈回流障礙,會導(dǎo)致下肢水腫。
      指導(dǎo)意見:
      每天清洗傷口,目的就是保持傷口的清潔,促進(jìn)傷口的愈合。特別是要控制好血糖,如果血糖控制不好,傷口難以愈合,就目前的情況,可以選擇轉(zhuǎn)院,或者到上級醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。采取更好的治療方法,加速傷口的愈合。

2019-07-07 11:44 ask91520671tb 追問

請問一下,我爸說他不是糖尿病,只是血糖高要一直吃藥控制而已;如果要糖尿病足的話,請問在廣東沒有專門治療糖尿病足的??漆t(yī)院呢?如果沒有的話,我應(yīng)該帶患者去上級醫(yī)院的哪個科室掛號呢?是掛血管外科?還是掛內(nèi)科?望醫(yī)生教我,感謝!

2019-07-07 11:47醫(yī)生回答:

如果不是糖尿病,血糖偏高一點,是不不用服藥控制血糖,通過飲食調(diào)整就可以了,但是老人家通過藥物控制血糖,說明已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)了。建議到三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。

2019-07-07 12:03 ask91520671tb 追問

您好,我忘記上傳患者圖片了,請醫(yī)生再幫我看一下圖片再確診一下看是不是真的是糖尿病足? 會不會是脈管炎,糖尿病足,靜脈曲張,深淺靜脈炎、血栓性深靜脈炎、淋巴管阻塞等疾病引起的老爛腳呢?因為感覺我爸(患者的整個下肢腳都很硬,不柔軟,血液很不流通的樣子),腳上的紅色是藥水來的,是患者自己擦的紅花油,腳踝沒有傷口,但是腳踝也是腫的。謝謝醫(yī)生再次幫我看診,非常感激!

2019-07-07 12:17醫(yī)生回答:

傷口很明顯發(fā)炎了,因為炎癥,傷口會出現(xiàn)紅腫熱痛的現(xiàn)象,還有,你說的情況都有可能性,前面我也提到過,如果靜脈血回流障礙,一樣會導(dǎo)致下肢水腫,但是跟你你提供的情況,我個人認(rèn)為,老人家那種情況可能就是糖尿病足,還有病情比較長,糖尿病的并發(fā)癥就會越多,比如末梢神經(jīng)炎,糖尿病腎病等,鑒于這種情況,我還是建議及早到三甲醫(yī)院就診,以免耽誤病情。

武秀琴
武秀琴 副主任護(hù)師 擅長: 呼吸系統(tǒng)常見疾病的治療護(hù)理如:慢阻肺,哮喘,肺炎等 幫助網(wǎng)友:16493稱贊:13
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2019-07-07 11:59:50 我要投訴

      病情分析:
      您好,您目前是糖尿病的并發(fā)癥,糖尿病足,這是由于長時間血糖控制不佳引發(fā)的周圍神經(jīng),血管的病變,一旦并發(fā)感染,只能截肢。建議您及時就醫(yī),行患肢的血管超聲及局部分泌物培養(yǎng),可以支架植入配合抗感染,調(diào)節(jié)血糖綜合治療。如果局部壞疽,請血管外科評估。
      指導(dǎo)意見:
      建議先到血管外科門診就診,判斷是靜脈病還是動脈病。如果是靜脈病,是深靜脈、淺靜脈、還是穿通靜脈功能不全。如果是穿通靜脈疾病,可以選擇保守治療例如穿彈力襪,也可以根據(jù)靜脈造影的結(jié)果選擇微創(chuàng)腔鏡療。重點要判斷是否合并髂靜脈疾病,以及深靜脈瓣膜功能不全等。

2019-07-07 12:02 ask91520671tb 追問

您好,我忘記上傳患者圖片了,請醫(yī)生再幫我看一下圖片再確診一下看是不是真的是糖尿病足? 會不會是脈管炎,糖尿病足,靜脈曲張,深淺靜脈炎、血栓性深靜脈炎、淋巴管阻塞等疾病引起的老爛腳呢?因為感覺我爸(患者的整個下肢腳都很硬,不柔軟,血液很不流通的樣子),腳上的紅色是藥水來的,是患者自己擦的紅花油,腳踝沒有傷口,但是腳踝也是腫的。謝謝醫(yī)生再次幫我看診,非常感激!

2019-07-07 12:10醫(yī)生回答:

你好,根據(jù)患者的圖片,考慮患者糖尿病足的可能性較大,盡早帶患者去血管外科就診檢查,明確診斷后針對性治療??梢灾Ъ苤踩肱浜峡垢腥局委?,注意檢測血糖變化。

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