老父親心衰咳嗽厲害痰多
健康咨詢描述： 父親去年十一月份查出心衰，一直口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他樂(lè)克6.25毫克每天兩次。螺內(nèi)酯10毫克每天一次，氫氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸異山梨酯片10毫克每天兩次。目前尿量1500-1600左右，父親腦血栓嗆咳現(xiàn)在是鼻飼患者了，每天進(jìn)食五次，每次250左右，加上吃藥喂水，和兩頓飯之間的喂水每天的進(jìn)入量2000左右。剛測(cè)心率50次每分鐘。父親還有糖尿病十多年，每天注射來(lái)得時(shí)甘精胰島素8個(gè)單位，今早測(cè)空腹血糖4.3。早飯餐后血糖8.8。對(duì)于我父親現(xiàn)在的心率，我是該停陪他樂(lè)克，還是地高辛，請(qǐng)指點(diǎn)，我問(wèn)過(guò)以前的主治醫(yī)生，他說(shuō)沒(méi)有檢查結(jié)果參考，不好給我指導(dǎo)。父親體質(zhì)非常虛弱，我不想讓他再受醫(yī)院檢查顛簸之苦了。何況我們這里也未必能給父親對(duì)癥的治療。請(qǐng)好心人們就按你們的經(jīng)驗(yàn)給些建議吧！
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倍他樂(lè)克和地高辛同用有可能過(guò)度抑制心率，地高辛應(yīng)用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)密濃度及血鉀，相對(duì)不是太安全，目前情況可以先減地高辛，逐漸減量，可以再減一半，然后觀察心率情況。還有就是要避免低血糖。
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你這種情況可以首先請(qǐng)用倍他樂(lè)克，倍他樂(lè)克主要是用來(lái)降低心肌收縮力，減慢心率。長(zhǎng)期使用利尿劑有可能會(huì)造成電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥，建議您查一下電解質(zhì)。
您的意思是停地高辛？
可以先停美托洛爾，如果仍然低的話再停地高辛。
大夫那么什么情況下可以恢復(fù)服用倍他樂(lè)克??？
心率大于70次的話，可以服用倍他樂(lè)克
大夫你好，倍他樂(lè)克我停了4天，今天早上測(cè)心率90，這幾天父親咳嗽厲害痰多，體溫37.2度。一直肺不好，多次肺炎住院，治療效果都不好。4月28號(hào)到5月8號(hào)，父親咳嗽發(fā)燒，我給他服用頭孢地尼10天，效果我感覺(jué)比醫(yī)院治療的好。這可能跟父親腦血栓不會(huì)咳痰，做不了痰培養(yǎng)有關(guān)，大夫只能選廣譜的抗生素。我父親心率目前這個(gè)情況90左右可以在繼續(xù)服用倍他樂(lè)克了嗎？如果可以劑量應(yīng)該是多少？謝謝！
這個(gè)心率可能與肺部炎癥發(fā)燒有關(guān)，可以繼續(xù)服用倍他樂(lè)克，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。
大夫你好，父親去年檢查出心衰就一直服用硝酸異山梨酯片，據(jù)說(shuō)這個(gè)藥很容易產(chǎn)生耐藥性，我父親目前每天兩次每次10毫克，需要一直吃下去嗎？
硝酸異山梨酯是用來(lái)擴(kuò)張冠脈用的，如果一直有心絞痛的癥狀，建議一直服用。
倍他樂(lè)克適合鼻飼患者服用嗎？大夫，看說(shuō)明倍他樂(lè)克不能碾碎服用，我父親是鼻飼患者，必須碾碎了吃，那么我父親服用倍他樂(lè)克還能起到應(yīng)有的作用嗎？
貝樂(lè)克普通片劑是可以碾碎了吃的。貝他樂(lè)克緩釋劑，碾碎吃以后就沒(méi)有緩釋效果了。
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，老人家是因?yàn)樾乃?，糖尿病，腦血栓，口服抗心衰藥物和注射胰島素。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
口服倍他洛克的目的是降低心室率，減輕心臟做功，從而達(dá)到改善心衰的目的。目前心室率在五十次左右。所以我建議先停用倍他洛克。如果咳嗽痰多，不排除有支氣管痙攣的可能。如果支氣管痙攣也是應(yīng)該先停倍他洛克的。不知我的解釋你能夠明白。
以上是對(duì)“老父親心衰咳嗽厲害痰多”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
謝謝您的指點(diǎn)，我看懂了，那么什么情況下需要恢復(fù)使用倍他樂(lè)克??？
如果咳嗽情況緩解，心率達(dá)60次以上，可以從小劑量開(kāi)始。
我父親的咳嗽和肺部感染有關(guān)系吧，4月28號(hào)也是咳嗽痰多還發(fā)燒37.8左右，我給他服用10天的頭孢地尼，效果很好，一直到現(xiàn)在我感覺(jué)父親肺炎反復(fù)了，4月28號(hào)那時(shí)候心率在100左右，這次，只是咳嗽痰多，體溫基本正常，就是汗多，咳嗽就出汗，像水洗的一樣！心率還偏低了點(diǎn)，今早我測(cè)心率80，好像全天也不一樣。所以對(duì)于停那種藥我很矛盾，咳嗽下半夜尤其厲害。這癥狀有三天了。對(duì)于父親的肺炎今年頭孢地尼已經(jīng)不連續(xù)服用4次了，每次效果都不錯(cuò)。尤其是4月28號(hào)到5月8號(hào)這十天，效果最好。所以對(duì)于父親的咳嗽我像在給他服用頭孢地尼可以嗎，不知道有沒(méi)有耐藥性了？
頭孢地尼可以繼續(xù)服用。如果是肺部感染，引起的心率增快，就另當(dāng)別論了。
會(huì)出現(xiàn)這種情況，今天父親心率不到60，我給他停服地高辛，第二天心率又7-80了，然后我又給他服用地高辛，這種情況我很擔(dān)心藥物的療效，使父親心衰得不到好的控制，像我父親心率不穩(wěn)定怎么正確的給藥啊？倍他樂(lè)克我已經(jīng)停三天了，心率似乎上來(lái)點(diǎn)了，
地高辛可以繼續(xù)服用。他對(duì)心率的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于倍他洛克。
大夫你好，我父親這幾天咳嗽的更厲害了，體溫今早37.2度。心率80-90了。這種情況倍他樂(lè)克可以恢復(fù)服用了嗎？如果可以劑量是多少??？
現(xiàn)在的心率快，可能與感染和體溫升高有關(guān)，暫時(shí)可以不用加倍他洛克。等待感染控制體溫正常后，根據(jù)情況再做決定。
大夫你好，父親去年檢查出心衰就一直服用硝酸異山梨酯片，據(jù)說(shuō)這個(gè)藥很容易產(chǎn)生耐藥性，我父親目前每天兩次每次10毫克，需要一直吃下去嗎？
可以繼續(xù)服用。
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病情分析：
通過(guò)你的描述首先要明確患者心率減慢的原因，是是地高辛過(guò)量還是其他原因。有沒(méi)有電解質(zhì)的紊亂。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
通過(guò)你的描述首先要明確患者心率減慢的原因，是是地高辛過(guò)量還是其他原因。有沒(méi)有電解質(zhì)的紊亂。最好去醫(yī)院心內(nèi)科就診評(píng)估
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，心率慢，心衰的癥狀現(xiàn)在控制的怎么樣？可以停倍他樂(lè)克，觀察心衰的癥狀是否加重。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議生活規(guī)律，不要熬夜，糖尿病飲食，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，其他藥物繼續(xù)口服，觀察患者的反應(yīng)，如果加重立即去醫(yī)院。
疾病百科| 糖尿病
溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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