健康咨詢描述: 父親57歲小腿開(kāi)放性粉碎性骨折骨頭外漏,醫(yī)生植皮已經(jīng)十來(lái)天了,傷口上的肉是黑紫色的,請(qǐng)問(wèn)是不是情況很不好
脛腓骨開(kāi)放性骨折最容易引起傷口感染,皮膚壞死,外固定架術(shù)后,傷口愈合仍是個(gè)重要問(wèn)題,建議把植皮處圖片發(fā)給我看看,如果是一點(diǎn)小范圍壞死,問(wèn)題不大。如果是大面積壞死,那就比較棘手,目前來(lái)說(shuō),下肢抬高,照紅外線燈。使用抗生素,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。
醫(yī)生今天換藥,又給包住了,這個(gè)照片能看清嗎
下次換藥時(shí)候拍給我看看吧
這個(gè)可以看清嗎?醫(yī)生?那我下次換藥時(shí)再照一下,麻煩您了,唐醫(yī)生
這個(gè)看不清啊
那下次換藥時(shí)我再照張清的照片,麻煩您了,唐醫(yī)生
好的,皮膚溫度怎么樣?
醫(yī)生,我今天拍了張照片,您看一下
上半部分應(yīng)該問(wèn)題不大,下部分發(fā)黑,估計(jì)壞死了
那怎么治療,不能一塊一塊的治療吧?醫(yī)生
先把存活的救活再說(shuō),一步步來(lái)吧。
小腿開(kāi)放性骨折,基本上都需要手術(shù)治療,但是,一定要注意的是,不能夠急診手術(shù)治療,一定要擇期手術(shù)。首先,要對(duì)小腿的開(kāi)放性創(chuàng)口做徹底清創(chuàng)治療,將失活的軟組織或者污染的組織盡量去除,然后一期關(guān)閉傷口,使用外固定支架對(duì)骨折斷端做相對(duì)牢靠的固定。只有完全確定骨折傷口一期愈合沒(méi)有炎癥,沒(méi)有感染,沒(méi)有皮瓣壞死之后,才可以考慮做手術(shù)治療。手術(shù)治療的首選方案,是脛骨的髓內(nèi)釘內(nèi)固定,盡量不切開(kāi)骨折斷端處的傷口,用以維持整個(gè)小腿的骨折處閉合性,防止感染,防止由于過(guò)多的剝離骨膜,而導(dǎo)致的骨折愈合延遲,甚至骨折不愈合。
您看一下這個(gè)照片,劉醫(yī)生
植皮的部位不容樂(lè)觀啊
在嗎?劉醫(yī)生
看到你發(fā)的圖片了
那應(yīng)該怎么辦啊
暫時(shí)只能觀察,實(shí)在不行,可能需要二次手術(shù)。
你好,通過(guò)你的敘述,開(kāi)發(fā)性骨折手術(shù)外固定架手術(shù)了,并且造成皮膚壞死植皮了,有沒(méi)有皮膚植皮以后的照片給我看看,如果顏色一直發(fā)黑肯定不是太好,這個(gè)是血液循環(huán)不好的表現(xiàn)。
以上是對(duì)“小腿開(kāi)放性骨折肉長(zhǎng)的不好”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生,這是醫(yī)院醫(yī)生剛換完藥包住了
確實(shí)顏色不好,但是不一定壞死了,再長(zhǎng)長(zhǎng)看。
王醫(yī)生,今天我拍了張患處的照片,您看看嚴(yán)重嗎
片子在哪里啊
您看一下王醫(yī)生
看著還可以的
醫(yī)生,那可以慢慢變好嗎?需要注意什么嘛?
這個(gè)防止感染,現(xiàn)在里面用水泡嗎,如果有排除了積液
應(yīng)該沒(méi)有吧
看著還可以
病情分析:
根據(jù)你所敘述的照片上看。小腿粉碎性骨折外固定痂架術(shù)后。已經(jīng)植皮。
指導(dǎo)意見(jiàn):
脛骨下的骨折恢復(fù)很慢。主要是因?yàn)榇颂幍拿劰茄\(yùn)比較差,營(yíng)養(yǎng)不好。如果再有軟組織損傷恢復(fù)會(huì)更慢。植皮如果是黑色的,說(shuō)明已經(jīng)壞死。有些時(shí)候有可能是黑色的結(jié)痂,或者是只有表皮壞死,要看具體情況。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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