健康咨詢描述: 左腹部疼痛兩年多,間接疼痛,昨天做了CT檢查,今天做了核磁共振檢查,結(jié)果顯示膽總管多發(fā)性結(jié)石~請問這個必須做手術(shù)嗎?
你好,根據(jù)你提供的病史,除了上述癥狀以外,以往有沒有膽囊結(jié)石病史。膽總管結(jié)石明確診斷,還伴有狹窄以及梗阻的情況。有沒有黃膽?疼痛難忍。不想吃飯,惡心嘔吐。建議盡早手術(shù)治療為主。容易引起梗阻性的黃疸以及膽總管占位性的病變。請掛肝膽??凭驮\,做相關(guān)性的檢查和治療。
建議去醫(yī)院外科在腔鏡下行膽囊摘除手術(shù)。平時多喝水,多吃新鮮的蔬菜和水果,飲食宜清淡易消化,不宜吃油膩及辛辣刺激的食物,不能抽煙喝酒,規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。
病情分析:
膽總管結(jié)石可以發(fā)生黃疸、肝功能損害、膽源性胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見:
建議膽總管結(jié)石一經(jīng)發(fā)現(xiàn)還是建議進(jìn)行取除的,你可以請肝膽外科專科醫(yī)生進(jìn)行一次細(xì)致的評估,如果僅需干預(yù)膽總管結(jié)石可以進(jìn)行ercp治療,取除膽總管結(jié)石,這樣可以減低膽管炎、胰腺炎等發(fā)作風(fēng)險。如果需要進(jìn)行膽囊切除,可以待取除膽總管結(jié)石后再進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
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請問做ERCP手術(shù)有什么利弊嗎?和動大手術(shù)有什么區(qū)別呢?費(fèi)用差別大嗎?
優(yōu)點(diǎn)很明顯,無需麻醉、取石快、恢復(fù)快手術(shù)完成后患者即可下床活動,自行步行回病房,第2天可進(jìn)食,第3天拔出鼻膽管即可出院,ERCP取石的缺點(diǎn)是膽總管內(nèi)較大結(jié)石,如大于2cm的結(jié)石,取石比較困難,因?yàn)檎H巳轭^部開口大約是3mm左右,從這么小的口子內(nèi)取出2cm大小的結(jié)石,非常有難度,要做乳頭部切開,甚至膽管內(nèi)碎石。如果進(jìn)行乳頭部切開,切開范圍較大,容易導(dǎo)致乳頭部括約肌功能失調(diào),導(dǎo)致反流性膽管炎。費(fèi)用問題大概1萬多元吧,不同的醫(yī)院收費(fèi)可能有所差別,具體可以咨詢下醫(yī)院的。
如果做ercp手術(shù)的話有風(fēng)險嗎?風(fēng)險大嗎?
風(fēng)險相對于開腹手術(shù)來說小很多的,但是手術(shù)誰也不敢保證的,只能相對于來講小。
需要注意飲食,忌辛辣刺激性食物,忌油膩類食物,避免過度勞累,定期復(fù)查,根據(jù)檢查的情況及時進(jìn)一步藥物治療緩解癥狀,必要的話還需要考慮選擇手術(shù)治療,術(shù)后抗炎對癥治療緩解癥狀。
病情分析:
你好,根據(jù)你的檢查有膽囊多發(fā)結(jié)石,膽總管內(nèi)多發(fā)結(jié)石,建議進(jìn)一步的治療,可以先ERCP或是外科手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見:
如果不治療,膽道梗阻可以導(dǎo)致膽囊炎急性發(fā)作、肝功受損、黃疸,并且有時候可以誘發(fā)胰腺炎,導(dǎo)致病情加重。平時飲食一定要進(jìn)油膩,低脂飲食。適當(dāng)多飲水。
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