我今年45歲，高血壓178.

      根據(jù)你所介紹的情況，高血壓病史6~7年，長期用替米沙坦進(jìn)行治療，血壓一直控制不理想。高血壓的治療，常用的藥物有鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化，酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，而且主張?jiān)谝粋€單藥治療效果不好時，加用二種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。你所用的藥是血管緊張素受體拮抗劑，建議你加用鈣離子拮抗劑，地平類藥物聯(lián)合應(yīng)用。
      

      不知替米沙坦的具體劑量吃多少，可以吃至80mg，如果血壓仍不能控制達(dá)標(biāo)，建議聯(lián)合其他藥物降壓，如可考慮口服氨氯地平或非洛地平緩釋片等。
      

      你好，有高血壓病史，平時注意低鹽低脂飲食，避免勞累緊張，壓力大，睡眠不足，熬夜，等影響血壓的因素。檢測好血壓，如果降壓藥效果不好時，那找一找上述原因，并避免之、有時吃飯?zhí)蹋矔绊懡祲盒Ч?。服藥后效果不好，可以帶上監(jiān)測血壓的，結(jié)果去醫(yī)院心血管科就診，讓醫(yī)生給調(diào)整用藥，也可以聯(lián)合藥物來治療。
      
      以上是對“我今年45歲，高血壓178.”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你敘述的信息，高血壓病史6年多，服用替米沙坦治療，血壓一直沒有達(dá)標(biāo)。
      指導(dǎo)意見：
      可以再一種降壓藥物，比如硝苯地平控釋片，血壓要降到140/90以下，不然會逐漸出現(xiàn)心腦血管疾病，定期復(fù)查血脂，血糖，肝腎功能等，如果出現(xiàn)異常，及時藥物治療，飲食上注意低鹽低脂飲食，多運(yùn)動。